腹腔镜下输卵管妊娠手术及并发症分析

叶佩云

（广东省东莞市桥头医院妇产科 广东 东莞 523520）

异位妊娠为临床中常见的妇科急腹症，随着人们生活习惯的改变，其异位妊娠的发病率呈逐年增高趋势[1]，有研究表明，对于异位妊娠的治疗方案的评价不仅局限于疾病的治愈，还对患者治疗后的生育能力具有一定的评价[2]。本研究为探讨腹腔镜下输卵管妊娠手术及并发症分析，回顾性分析本院2015年2月—2016年1月收治的60例输卵管妊娠患者作为本次的研究对象，如下。

1.资料、方法

1.1 资料

选取本院收治的60例输卵管妊娠患者作为本次的研究对象，收治时间在2015年2月—2016年1月期间，将其依据手术方式分为对照组、研究组，两组患者各30例，如下：

研究组——女性患者30例；年龄平均值（30.52±7.97）岁；停经时间平均值（52.32±10.36）d；其中17例患者流产史，13例患者无流产史。

对照组——女性患者30例；年龄平均值（30.41±7.85）岁；停经时间平均值（52.43±10.50）d；其中16例患者流产史，14例患者无流产史。

对比两组的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。

1.2 方法

对照组方法：行输卵管切除术：对输卵管伞端至宫角部输卵管系膜及输卵管进行电凝处理，将输卵管系膜、宫角部输卵管单极切除，切除输卵管，自取物袋取出[7]。

研究组方法：行输卵管切开取胚术干预：腹腔镜下将输卵管妊娠部位暴露，于输卵管远系膜端输卵管肿物薄处沿输卵管将输卵管壁纵行切开至管腔，长度较妊娠肿物长度稍短，将输卵管内血块、妊娠物暴露，将妊娠组织、血块钳出[3]，避免对输卵管黏膜造成损伤从而导致出血。对输卵管腔行生理盐水反复冲洗，避免绒毛组织残留，对于输卵管壁出血的情况行双极电凝止血。

1.3 观察指标

观察两组输卵管妊娠患者经相应治疗方案干预的术中出血量、手术时间、血β-HCG恢复时间、住院时间及术后并发症情况。

1.4 统计学处理

实施统计学SPSS17.0软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P＜0.05表示。

2.结果

2.1 研究组输卵管妊娠患者经腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗的术中出血量、手术时间均优于对照组，P＜0.05。血β-HCG恢复时间、住院时间与对照组无显著差异，P＞0.05。如表。

表 对比两组输卵管妊娠患者的手术情况

2.2 研究组的腹腔镜下输卵管切开术的宫内妊娠率显著较对照组更高，P＜0.05，其术后持续性异位妊娠率、重复异位妊娠率对比无显著差异，P＞0.05，如下：

研究组：30例患者，重复异位妊娠率为6.67%，术后持续性异位妊娠率为3.33%，宫内妊娠率为63.33%。

对照组：30例患者，重复异位妊娠率为3.33%，术后持续性异位妊娠率为6.67%，宫内妊娠率为36.67%。

3.讨论

本文研究数据显示，研究组输卵管妊娠患者经腹腔镜下输卵管妊娠手术治疗的术中出血量、手术时间均优于对照组，P＜0.05，血β-HCG恢复时间、住院时间与对照组无显著差异，P＞0.05，表明保守性手术的手术时间较少，且术中出血量较少，但亦有文献表明，无论是保守性手术亦或为根治性手术，其手术时间差异不显著，P＞0.05，其因素与病例选取时将术中输卵管粘连亦或输卵管积水的患者排除相关。研究组的腹腔镜下输卵管切开术的宫内妊娠率显著较对照组更高，P＜0.05，其术后持续性异位妊娠率、重复异位妊娠率对比无显著差异，P＞0.05，腹腔镜下输卵管切开取胚术的宫内妊娠率较高。亦有研究表明，其输卵管切开取胚术的宫内妊娠率显著较输卵管切除术更高，但其只针对于双侧输卵管无病变的患者，且在术后予以MTX治疗，显著降低了术后持续性妊娠的概率。

综上所述，临床中对于双侧输卵管未存在外观病变者，且有生育需求的输卵管妊娠者，应选取腹腔镜下切开手术治疗，可促进患者的术后生育。

[1]许秀霞，方丹妹，范馥芳.腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术创面缝合与不缝合的术后近、远期疗效[J].中国妇幼保健，2016，31(23):5168-5170.

[2]陈燕.垂体后叶素在腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术中的临床应用[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2015，2(7):9-10.

[3]吕向红，陈楠，王彩霞.腹腔镜下输卵管妊娠不同治疗方法疗效分析[J].中国实用医药，2016，11(3):165-166.