吉西他滨联合立体定向放疗在局部晚期胰腺癌患者中的应用分析

牟鸿

（盐亭县肿瘤医院 四川 绵阳 621600）

胰腺癌属于恶性肿瘤疾病，有较高的死亡率。由于其具有病情进展快，且早期阶段临床体征及症状不显著，当病情确诊时往往已是中晚期，不仅能加大治疗难度，而且还易降低患者的生存率[1]。虽然手术方法是现下临床治疗此病症的主要手段，但仍有部分患者为无法手术切除的局部晚期胰腺癌。通常，对于此类患者，临床多主张应用放化疗治疗。本研究已我院接收的局部晚期胰腺癌56例患者为研究对象，探究立体定向放疗联合吉西他滨治疗的效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于2015年2月—2017年4月选取我院接收的局部晚期胰腺癌56例患者为本次研究对象，随机分设参照组（n=28）与研究组（n=28）两组。在参照组中，男18例，女10例；年龄60-83岁（70.3±2.1）岁。在研究组中，男17例，女11例；年龄61～84岁（71.8±2.2）岁。把患者的临床资料相比（P＞0.05），组间数据有可比性。

1.2 方法

行定向立体放疗联合吉西他滨治疗研究组，所选用的放疗仪器为医疗专用设备，型号是OUR-QGD。给予CT定位，指导患者在真空负压袋上行仰卧位，塑性抽真空固定体位，予以CT增强扫描，5mm为层厚，180mm为扫描范围，对重复定位尺值和N值予以记录，并对患者体表实施记录，将参数X、Y、Z标记在坐标上。由PACS系统把CT扫描数据传输至OUR—TPS工作站，经三维立体重建，依照肿瘤形状和大小，对GTV（肿瘤靶区）进行勾画，通过对PTV（计划靶区）为CTV外放5毫米情况的考虑，包括摆位误差、脏器运动等，对治疗方案合理制定，然后经剂量体积直方图对治疗计划实施评估，予以2.8至3.5Gy处方剂量，在PTV覆盖等剂量曲线50%至65%，35至45Gy照射总剂量，每日1次，坚持治疗6天后休息1天，依照患者病情于11至14天完成治疗。定立体定向放疗的第1天给予同步化疗，即实施600mg/m²盐酸吉西他滨，并在第1天、第8天易静注的方式注入患者体内，1疗程为2周。行第2周期治疗时，可将药剂量增加至1000mg/m²，其余可均参照研究组进行。对患者实施化疗时，联合应用3mg托烷司琼和10mg胃复安、5mg地塞米松和20mg西咪替丁止吐。依照患者病情恢复情况，给予其4至6疗程。行吉西他滨（海南齐鲁制药有限公司；H20113286；1.0g）单纯治疗参照组，于第1天、第8天将1000mg/m²吉西他滨以静注的方式注入患者体内，1疗程时间21天。依照患者病情恢复情况，给予其4至6疗程。化疗过程中对症处理方法可参照研究组进行。

1.3 评价标准[2]

依照WHO表述的实体瘤评价标准，对治疗后患者的近期疗效情况进行评定：肿瘤完全小时不低于4周，且未出现新病灶表示完全缓解；肿瘤缩小程度不低于50%，维持时间不低于4周，未出现新病灶表示部分缓解；肿瘤增大＜25%或缩小程度＜50%表示病情稳定；有新病灶出现或肿瘤增大不低于25%表示病情进展。

1.4 统计学分析

在此次报道中，百分比用于对计数资料表示，组间相比行卡方检验，软件处理采用SPSS23.0统计学，P＜0.05为有比较有差异。

2.结果

2.1 对比近期疗效

参照组患者的总有效率为39.29%，研究组患者的总有效率为75.00%，两组相比，研究组的总有效率显著高于参照组（P＜0.05）。见表。

表 对比患者总有效率[n（%）]

2.2 对比远期疗效

经对患者进行为期1年随访观察发现，在参照组28例患者中，有9例出现死亡，占其比例32.14%；在研究组28例患者中，有2例出现死亡，占其比例7.14%。经比较，研究组的死亡率显著低于参照组（χ²=5.932）（P＜0.05）。

3.讨论

胰腺癌是诊疗难度较大的肿瘤疾病，虽然现下临床对此病症的诱发因素尚不明确，但认为和高蛋白饮食、饮酒和吸烟等具有一定的关联性，易引发患者出现乏力消瘦、黄疸和腹痛等临床表现。由于胰腺癌患者确诊时往往已是中晚期，致使临床以行放化疗的方式延长患者生存率。吉西他滨属于抗代谢类抗癌药，同时它也是阿糖胞苷类似物，容易被细胞摄取，透细胞膜，在细胞内药物长时间驻留，能使抗肿瘤药物得到有效发挥。因为此放疗方法是把30个钴一60放射源能量经旋转聚焦方式聚焦于焦点，产生高剂量区，通过高剂量照射肿瘤，能有效减少靶区外剂量，实现刀割效应，而且还能有效保护四周正常组织，使治疗增益比提升，达到局部控制肿瘤的目的。在本研究中，从其结果中可知，联合应用立体定向放疗、吉西他滨，能有效延长患者生存期，有较好的临床应用价值。

总之，对局部晚期胰腺癌患者予以立体定向放疗联合吉西他滨治疗，能有效提升患者的近期疗效率，提高其生存率，值得应用推广。

[1]季洪兵，陈忠华.盐酸吉西他滨联合立体定向放疗治疗局部晚期胰腺癌的效果评价[J].临床肝胆病杂志，2016，32(3):537-540.

[2]胜照杰，孙静.立体定向放疗联合吉西他滨治疗局部晚期胰腺癌[J].肿瘤基础与临床，2016，29(3):213-215.