超声洁治联合盐酸二甲胺四环素对正畸治疗之后牙周炎的治疗效果探讨

马 双 发

(广东省佛山市南海经济开发区人民医院口腔科 佛山 528000)

牙周疾病是临床上常见的口腔疾病，我国成年人有90%患有不同程度的牙周疾病，给患者的牙齿功能带来了影响[1]。近年来随着成人牙齿正畸治疗的不断普及，大大提高了牙齿美观性，但是正畸治疗之后同样存在牙周炎发生的可能性。牙周疾病是一种非特异性疾病，口腔中存在大量的微生物[2～3]。研究发现超声洁治联合盐酸二甲胺四环素治疗可以改善牙根下的菌群紊乱，对牙周疾病治疗具有良好的疗效。近年来我们对正畸治疗后牙周疾病的患者采取两方法联用的治疗方案，取得了较为良好的临床效果，可改善患者正畸治疗后的牙齿密度和牙周健康指数，研究报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院2016年5月～2017年2月正畸治疗之后牙周病患者共46例，随机分为两组：对照组23例，男性12例，女性11例，平均年龄(25.25±10.23)岁；观察组23例，男性11例，女性12例，平均年龄(24.25±10.74)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准

本研究牙周炎诊断标准参照《临床牙周病学》[4]制定，均为正畸治疗之后6个月内发病。

1.3 纳入标准

(1)符合牙周炎诊断标准；(2)年龄18～40岁的成年人；(3)患者均患中度的牙周病；(4)伴前牙唇倾散在间隙、深覆牙合、咬合创伤、牙列拥挤致牙槽骨吸收问题；(5)具有知情同意，依从性强。

1.4 排除标准

(1)未成年或者年龄>40岁；(2)机体伴随着严重系统疾病；(3)已接受其他牙周治疗；(4)依从性差。

1.5 治疗方法

1.5.1对照组

采用超声洁治，以瑞士EMS mini Piezon 超声洁牙机进行牙周，对龈上洁治龈下刮治、菌斑控制，共治疗1周。

1.5.2观察组

采用超声洁治联合盐酸二甲胺四环素的方法进行治疗，超声洁治法同对照组，同时采用注射器将盐酸二甲胺四环素药物充填至牙周袋内，控制牙菌斑形成，共治疗1周。

1.6 检查指标

治疗后进行3个月测定患者的牙周健康指标(探诊出血BOP、牙周袋探诊深度PD、临床附着丧失CAL、松动度TM)，进行随访工作。测定牙根长度及牙槽骨密度、牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离。

1.7 统计学处理

采用SPSS20.0对本研究数据进行分析，牙周健康指标、牙根长度及牙槽骨密度、牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离为计量资料，采用t检验，以P<0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组牙周健康指标对比分析

观察组T1探诊出血点的百分比、牙周袋的探诊深度、临床附着丧失、松动度明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组牙周健康指标对比分析

测量项目对照组治疗前对照组治疗后观察组治疗前观察组治疗后治疗后两组比较t治疗后两组比较P探诊深度3.72±0.882.95±0.993.83±0.672.58±0.633.3450.033松动度0.86±0.650.58±0.270.84±0.840.36±0.233.2460.035附着丧失2.68±0.642.17±0.762.52±0.671.87±0.823.1340.037探诊出血点的百分比55.80±10.0150.45±10.5555.90±10.1245.20±10.633.5340.031

2.2 两组牙根长度及牙槽骨密度、牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离比较

牙槽骨密度的变化优于对照组；牙周正畸联合后并未引起牙根吸收增加、未引起牙槽骨吸收增加，见表2。

表2 两组牙根长度及牙槽骨密度、牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离比较

测量项目对照组治疗前对照组治疗后观察组治疗前观察组治疗后治疗后两组比较t治疗后两组比较P牙根长度11.25±2.1011.18±2.3411.25±2.1011.15±2.031.6340.065牙槽嵴顶到釉牙骨质界距离2.25±0.662.29±0.562.25±0.662.33±0.922.9450.046牙槽骨密度395.69±63.28300.65±68.34389.45±65.56289.53±72.351.8670.062

3 讨论

近年来随着牙齿整形正畸技术的不断发展，成人正畸也受到越来越多的关注，加上医生宣传力度的加强，成人正畸的人数日趋增多正畸人数也随之增加。但是正畸治疗的过程中及正畸治疗之后保持器的使用，容易引起牙周疾病，造成牙周炎的发生[5]。牙周病与牙齿正畸治疗之间有着密切的关系[6]。牙齿正畸治疗的主要目的是维持牙齿的正常生理咬合，纠正牙齿错合、缺失等病理性改变，恢复牙周组织的生理功能、美观和牙周的健康，但是在这一过程中会增加牙周疾病的发生。在临床中我们观察发现，正畸治疗之后保持牙周健康有利于牙齿正畸治疗的效果，临床中常用的牙周治疗除了超声洁治以外，还可以使用药物干预，促进牙周健康，达到长期控制的效果[7～8]。

在临床中我们通过观察发现，正畸治疗之后采取超声洁治联合盐酸二甲胺四环素治疗可有效改善患者的正畸治疗效果，通过3个月的随访，结果显示，观察组T1探诊出血点的百分比、牙周袋的探诊深度、临床附着丧失、松动度明显少于对照组；牙槽骨密度的变化优于对照组；牙周正畸联合后并未引起牙根吸收增加、未引起牙槽骨吸收增加。患者通过正畸治疗之后牙周炎可降低牙龈的附着丧失、牙列附着降低，治疗的关键是对牙周炎的控制，使整个正畸治疗之后保持牙周的健康，正畸的机械刺激有可能诱发牙周病，造成牙槽骨丧失，因此我们应当同样重视正畸治疗之后的牙周状况。

综上所述，正畸治疗之后采取超声洁治联合盐酸二甲胺四环素治疗可有效控制牙周炎的发展，促进口腔局部环境的稳定，有效提高正畸治疗的疗效，改善牙齿美观和咀嚼功能。