探讨初乳口腔滴注对早产极低体重儿的影响

2018-08-06李晓玲何丽虹

数理医药学杂志 2018年8期

李晓玲何丽虹

(英德市人民医院新生儿科清远 513000)

初乳口腔滴注在临床中又被称之为口腔免疫治疗法，简单来说就是用注射器将初乳滴注在新生儿口腔中，该种治疗方法多应用在极低体重儿、无法经口进食新生儿及重症病房新生儿中[1]。本研究针对初乳口腔滴注对早产极低体重儿的影响进行探讨，作出了如下内容的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年5月收治的早产极低体重儿共计40例，按照随机数字表法分为研究组(n=20)和参照组(n=20)。研究组患儿中，男8例、女12例；最小胎龄27周，最大胎龄32周，平均胎龄(30.58±1.28)周；体重850～1490g，平均体重(1284.36±254.82)g；新生儿Apgar评分为(7.62±2.58)分。参照组患者中，男11例、女9例；最小胎龄29周，最大胎龄32周，平均胎龄(30.97±1.22)周；体重1000～1500g，平均体重(1288.23±255.61)g；新生儿Apgar评分为(7.51±2.35)分。两组患儿在性别、胎龄、体重、Apgar评分等一般资料对比差异无统计学，P>0.05，可进行进一步对比分析。

1.2 方法

两组患儿在进行治疗前均进行初乳的采集，即产妇产后24h内的规律泵奶，然后对其进行收藏和存储。对照组患儿给予生理盐水口腔涂抹，肠内喂养使用初乳；观察组患儿给予初乳口腔滴注，用1ml注射器吸取0.2ml初乳，缓慢滴入口腔内，左右口腔各滴入0.1ml，每间隔4h滴注1次，与此同时使用初乳进行肠内喂养。两组新生儿治疗时间均为7d。

1.3 观察指标

观察两组新生儿住院时间、肠内营养、经口喂养、全肠道喂养时间[2]，记录新生儿发生败血症、喂养不耐受、高胆红素血症、坏死性小肠结肠炎等并发症例数，并计算并发症发生率。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 不同组别患儿住院时间及喂养情况对比

研究组患儿在住院时间、肠内营养、经口喂养、全肠道喂养等指标均明显少于参照组，组间对比差异无统计学意义(P<0.05)。

组别例数住院时间肠内营养经口喂养全肠道喂养研究组2035.26±11.851.25±1.0811.85±2.3125.11±12.68参照组2052.48±12.451.97±1.1216.24±2.8638.62±12.91t-4.4802.0695.3403.338P-0.00010.0450.0000.0019

2.2 不同组别患儿并发症发生率对比

研究组患儿在败血症、喂养不耐受、高胆红素血症、坏死性小肠结肠炎等并发症发生率均低于参照组，统计学对比分析差异显著(P<0.05)。

3 讨论

早产极低体重儿在临床中较为常见，患儿自身吞咽和吸吮功能无法达到正常新生儿水平[3]，加之早产儿由于自身的身体机能、系统等发育不成熟，导致并发症较多，在影响极低体重儿健康的同时，其喂养不耐受现象十分普遍，也是当前临床关注的重点问题。所谓喂养不耐受就是指新生儿胃肠道无法更好的消化食物，临床中多表现为呕吐、腹胀等[4]，因此，临床治疗重点多集中在建立肠内喂养方面。以往临床中多使用生理盐水滴注的方式对早产极低体重儿进行治疗，但在并发症、胃肠情况的改善并不明显[5]，治疗效果并不是十分理想，而初乳口腔滴注的应用极大的改善了原有治疗弊端，将从肠内营养至全肠道营养作为一个观察时间段[6]，通过初乳口腔滴注不断改善新生儿肠道功能，有效减少并发症的发生，效果显著。本次实验结果显示，研究组患儿在住院时间、肠内营养、经口喂养、全肠道喂养等指标均明显少于参照组，可知使用初乳口腔滴注治疗的早产低体重儿在营养支持方面所有的时间较少，肠内营养状况良好，这是由于口腔滴注方式下初乳直接经口腔粘膜吸收，增强患儿的胃肠蠕动和消化分泌能力，另外，初乳活性较高，即使在肠道中也能够保持活性不受影响，能够明显改善患儿胃肠的损伤，对于新生儿胃肠道发育来说至关重要。研究组患儿败血症、喂养不耐受、高胆红素血症、坏死性小肠结肠炎等并发症发生率明显低于参照组，组间对比差异显著，由此可知，相比于生理盐水口腔滴注方法来说，初乳口腔滴注能够明显减少早产低体重儿并发症的发生率，进一步促进患儿胃肠动力生长和发育，增强肠蠕动能力，从而确保胃肠动力学处于正常水平中，从而有效缩短住院时间，提高治疗效果。

表2 不同组别患儿并发症发生率对比[n(%)]