DamonQ自锁托槽在降低正畸疼痛中的效果评价

李 洪 林伯杰 梁 晶

(湛江中心人民医院口腔科 湛江 524000)

正畸治疗主要是通过对患者加以矫治力，多数患者在正畸治疗过程中会出现不同程度的疼痛感，而不适、疼痛会对患者情绪、睡眠、饮食产生影响，甚至有些患者由于无法忍受疼痛而放弃正畸治疗[1]。因此需要寻找降低患者疼痛的方法，缓解患者疼痛感，改善患者预后。近年来，随着医疗技术的不断发展，自锁托槽矫治器逐渐应用于临床中，DamonQ自锁托槽相较于MBT托槽而言，不需要橡皮圈或结扎丝固定，具有更低的摩擦力，患者具有更好的舒适感[2]。本文旨在探讨DamonQ自锁托槽在降低正畸疼痛中的临床应用效果，结果如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年1月～2018年4月间收治的36例正畸患者，按照随机数字法分为两组。对照组18例中男性10例，女性8例；年龄在10～28岁，平均年龄(23.48±1.52)岁。研究组18例中男性9例，女性9例；年龄在11～27岁，平均年龄(22.56±1.98)岁。两组间一般资料无显著差异(P>0.05)具有可比性。

纳入标准：(1)无正畸治疗史；(2)非拔牙病例；(3)牙周组织健康；(4)菌斑指数≤2；(5)签署知情同意书；(6)经医院医学伦理委员会批准。

排除标准：(1)存在牙周炎症；(2)合并心、肝、肾等器官严重疾病；(3)合并牙体、牙髓或根尖周病变；(4)精神病或认知障碍；(5)妊娠或哺乳期。

1.2 方法

对照组予以佩戴MBT托槽矫治器行正畸治疗，研究组予以佩戴DamonQ自锁托槽矫治器行正畸治疗，初始丝为0.014英寸铜镍钛丝。佩戴后均告知患者及家属需要注意的事项、可能出现的并发症、疼痛情况以及口腔卫生维护方法等。

1.3 疗效判断标准及观察指标

统计两组患者初始正畸疼痛发生情况。两组患者2h、6h、12h、24h、2d、3d、4d、5d、6d、7d疼痛程度采用视觉模拟评分量表[3](VAS)进行评定，分值范围0～10分，分值越高表明患者疼痛程度越严重。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 比较两组患者初始正畸疼痛发生情况的结果

研究组18例患者中出现疼痛的有16例，初始正畸疼痛发生率为88.89%；对照组18例患者中出现疼痛的有17例，初始正畸疼痛发生率为94.44%。两组患者初始正畸疼痛发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 比较两组患者不同时刻VAS疼痛评分的结果

研究组2h、6h、12h、24h、2d时VAS疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)，研究组3d、4d、5d、6d、7d时VAS疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

组别例数2h6h12h24h2d3d4d5d6d7d研究组181.25±0.252.25±0.582.84±0.513.21±0.582.95±0.521.95±0.521.09±0.520.64±0.420.36±0.210.23±0.15对照组182.74±0.643.09±0.413.84±0.434.78±0.643.66±0.582.12±0.581.13±0.540.76±0.250.41±0.580.25±0.25t3.9873.6864.0254.1693.9812.0252.1371.9830.8760.683P值-<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05

3 讨论

正畸治疗中常见的症状为不适感和疼痛感，部分患者由于害怕矫正过程中的疼痛感而拒绝接受治疗[4]。有研究认为，正畸治疗中疼痛的原因可能是因为对牙齿施加矫治力时可能对牙周膜产生压迫，进而导致局部缺血，进而造成释放前列腺素类物质，患者感觉疼痛[5]。

传统的MBT托槽直丝弓矫治器在矫正过程中需要使用结扎丝或橡皮圈固定，患者不适感较高[6]。而DamonQ自锁托槽矫治器是最新型的SpinTek滑盖设计，不需要使用结扎丝或橡皮圈固定，具有较低的摩擦力[7]，在整个矫治过程中可采用持续轻力，减轻正畸患者矫正过程中的疼痛症状[8]。

本次研究中，给予研究组DamonQ自锁托槽矫治器，给予对照组传统的MBT托槽直丝弓矫治器，结果两组患者初始正畸疼痛发生率与对照组比较差异无统计学意义，结果可见，正畸治疗中大多数患者均会出现疼痛症状，该结果与陈昶[9]研究一致。

研究表明，轻力矫治可减轻正畸患者疼痛症状[10]。本研究中，研究组2h、6h、12h、24h、2d时VAS疼痛评分显著低于对照组，研究组3d、4d、5d、6d、7d时VAS疼痛评分与对照组比较差异无统计学意义，分析原因，可能因为DamonQ自锁托槽包括超弹镍钛弓丝和被动自锁托槽，可提供持续低摩擦轻力，降低了托槽与钢丝间的摩擦阻力，因此患者疼痛感较低。

综上所述， DamonQ自锁托槽矫治器相较于MBT托槽矫治器在正畸患者中应用，可显著减轻患者初始疼痛，值得在临床上推广使用。