子宫脱垂在腹腔镜下腹直肌悬吊加阴道前后壁修补的护理研究

陈秀锦

溧阳市人民医院妇科,溧阳 213300

子宫脱垂属于盆腔脏器脱垂疾病类型之一,是指子宫从生理正常解剖学位置处沿阴道下降脱出表现,部分患者可能合并阴道前后壁肌肉膨出。发生此种疾病主要危险因素可能与机体年龄较大、子宫各韧带松弛等有关,患者群以中老年妇女多见,一旦发病后,症状限制患者日常活动,影响生存质量[1-2]。临床针对子宫脱垂此种疾病一般多采用手术治疗,本文总结对子宫脱垂疾病患者实施腹腔镜下腹直肌悬吊结合阴道前后壁修补术治疗的护理要点,腹腔镜手术主要优势包括微创、术后恢复较快、手术操作简单等[3],现将结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将溧阳市人民医院于2015年6月—2016年1月间收治108例子宫脱垂患者,按照随机数字表法将患者划分为普通组54例与研究组54例,普通组患者年龄为58～75岁,平均(66.2±3.5)岁,病程为2～6年,平均(4.0±1.0)年,脱垂类型:Ⅱ度子宫脱垂41例,Ⅲ度子宫脱垂13例,合并高血压患者3例、糖尿病2例。研究组患者年龄为56～74岁,平均(66.0±3.3)岁,病程为3～7年,平均(4.3±1.1)年,脱垂类型:Ⅱ度子宫脱垂40例,Ⅲ度子宫脱垂14例,合并高血压患者2例、糖尿病3例。两组患者基本资料结果比较差异无意义,P>0.05,具有可比性。入组标准[4]:两组患者均同时合并阴道前后壁膨出表现;患者入院后经盆腔检查结合临床表现确诊;患者均同意接受手术治疗;签署手术知情同意书;均为择期手术患者;需排除孤寡老人。

1.2 护理方法

科室为普通组患者提供一般术期护理服务,包括护士加强术前心理干预,告知患者此种术式优势及主要操作流程,解释子宫脱垂疾病发生原因,提高患者认知能力,提高术前协助,指导术前饮食要点,协助做好备皮措施,告知患者腹腔镜手术优势,鼓励患者多与同类型手术患者保持交流,提高治疗信心。护士加强术后病情观察,观察麻醉恢复表现,做好并发症预防措施,提供出院指导。

科室为研究组患者提供早期护理干预服务,包括:(1)术前:护士与老年患者保持沟通,了解其内心想法,重点了解患者对疾病知识掌握度,运用书本、宣传手册、DVD等多种方式为患者提供知识宣传,加强患者对疾病知识掌握程度。(2)术后:术后鼓励患者保持绝对卧床休息,加强病情观察,了解患者体位舒适度及卧床期间身心需求,积极满足,帮助患者调整舒适卧位。观察腹部切口表现,提供下肢按摩及被动活动。观察患者疼痛表现,结合环境维护、注意力转移法、呼吸训练、交流等多种方式,缓解患者疼痛[5]。重点加强全程健康指导及心理护理,术后重点观察患者并发症早期征象,为患者解释术后恢复护理注意事项,提供舒适体位,关注患者情绪变化,加强护患交流,提供情志护理干预,包括沟通转移法,鼓励家属积极照护患者,根据患者兴趣爱好积极满足,转移其注意力,缓解疼痛及术后焦虑。(3)视患者恢复表现协助其早期离床活动,积极观察并发症征象,常见类型包括伤口感染、开裂等,术后应注意观察切口表现,及时换药处理,积极用药,准确记录引流情况,固定导管。(4)每日提供会阴护理,指导患者家庭生活行为注意事项,提供出院后电话随访干预,了解患者疾病恢复表现,嘱咐其定期返院复查,提供家庭饮食护理,与家属保持交流,嘱咐患者多进食水果、蔬菜,保持大便通畅。

1.3 观察指标

科室自制满意度调查问卷了解患者对护理服务满意评价,问卷内容包括护士服务态度、围手术期健康指导及并发症预防等,指标包括非常满意、一般、不满意[6]。护士采用焦虑自评量表(SAS)了解患者经护理干预前后心理情绪状态,评分标准:以50分为标准,分数较高者表示焦虑情绪较重。科室自制护理质量评分表,表格内容包括术前准备、心理护理、出院指导、病情观察等,每项指标满分均为100分,得分较高者表示患者对科室护理质量评价较高[7]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 评估满意度

普通组患者满意度低于研究组,P<0.05,见表1。

表1 比较满意度(n=54,例)

2.2 焦虑评分

干预前,普通组与研究组患者心理焦虑评分比较差异无统计学意义,P>0.05;干预后,研究组患者焦虑评分优于普通组,P<0.05。见表2。

表2比较心理焦虑评分(n=54)

Tab.2ComparisonofscoresofSelf-RatingAnxietyScale(n=54)

组别干预前干预后t值P值普通组71.33±1.1157.53±1.0765.775<0.001研究组71.30±1.1044.67±1.01131.041<0.001t值0.14164.226P值0.888<0.001

注:两组患者干预前后焦虑评分组间结果对比有统计学意义,P<0.05。

2.3 护理质量评分

研究组患者对护理质量评分优于普通组,P<0.05,见表3。

表3 比较两组患者护理质量评分(n=54)

3 讨论

本次研究对象均为子宫脱垂患者,为其提供腹腔镜结合阴道前后壁修补术治疗,手术操作简单、安全性较高,但术后患者存在并发症可能性,且大部分患者对手术知识缺乏了解,产生围手术期间严重心理焦虑表现,影响患者治疗依从性及护理配合度。护士应为此类患者加强围手术期早期护理干预措施,提前解释腹腔镜手术与传统子宫切除术的不同及优势,提高患者治疗信心,解释腹腔镜悬吊术可将子宫位置固定,较大程度上减轻脱垂表现,同时结合阴道修补术,可有效保证术后效果[8]。

科室为子宫脱垂疾病接受腹腔镜悬吊结合阴道前后壁修补术治疗期间,加强围手术期护理干预措施,可有效提高患者对护理质量评分,结果显示:普通组患者满意度为81.48%,研究组患者满意度为94.44%。经护理干预后,研究组患者不良情绪得到较好改善。普通组患者对于临床提供的术前准备、心理护理、出院指导、病情观察等护理质量评分均低于研究组,P<0.05。提示患者经护理干预后,围手术期间心理负面情绪得到较好缓解,且研究组患者对护理服务满意度评价较高。科室通过对接受手术患者加强术前健康教育措施,通过发放宣传手册、播放视频、邀请同类型手术患者现身说法、多媒体教学方式等加深患者对手术知识了解度,缓解围手术期间焦虑表现。护士为患者加强出院指导,嘱咐患者定期返院复查,提供术后严密病情监测及并发症预防措施,可有效提高护理质量[9-10]。

综上所述,本次研究中为子宫脱垂腹腔镜手术治疗患者做好一般护理基础上,联合应用早期护理干预服务,可积极改善患者负面情绪,提高科室护理质量,患者主诉满意。