多普勒超声对52例急性心肌梗死患者左室收缩功能的评判价值

龚艳媚

摘 要 目的：分析超声对急性心肌梗死患者左室收缩功能的评判价值。方法：选取52例急性心肌梗死病例为观察组，另选取同时期52例正常体检者为对照组，均以多普勒超声二维双平面Simpson法对左室收缩功能指标进行检查，对两组检查结果进行对照分析。结果：观察组左室舒张末期容积、左室收缩末期容积指标均明显高于对照组，而射血分数指标明显低于对照组（P<0.01）。结论：多普勒超声二维双平面Simpson法评估急性心肌梗死患者左室收缩功能具有准确性高、评价可靠且客观等优点，能够为临床诊治该病提供重要的指导依据。

关键词 多普勒超声 急性心肌梗死 左室收缩功能

中图分类号：R542.22； R445.1 文献标志码：B 文章编号：1006-1533（2018）13-0031-03

Evaluation of Doppler ultrasonography for left ventricular systolic function in 52 cases of patients with acute myocardial infarction

GONG Yanmei

（Department of Imaging， the First Peoples Hospital of Guangzhou， Guangzhou 511457， China）

ABSTRACT Objective： To evaluate the value of Doppler ultrasonography for left ventricular systolic function in patients with acute myocardial infarction （AMI）. Methods： Fifty-two AMI cases and other 52 cases of healthy adults were selected as an observation group and a control group. Left ventricular systolic function in all the cases was examined by Doppler ultrasonography and the results were analyzed. Results： Left ventricular end diastolic volume （LVEDV） and left ventricular end systolic volume （LVESV） were significant higher while left ventricular ejection fraction （LVEF） was lower in the observation group than the control group （P<0.01）. Conclusion： Evaluation of left ventricular systolic function in patients with AMI by twodimensional Simpson Doppler ultrasonography can provide an important basis for clinical diagnosis and treatment of AMI with some advantages such as high accuracy， reliability and objectivity.

KEY WORDS Doppler ultrasound； acute myocardial infarction； left ventricular systolic function

急性心肌梗死（acute myocardial infarction， AMI）是由于持續性、严重性的心肌缺血所致的部分心肌发生急性坏死，临床表现为剧烈胸痛、急性循环功能障碍、血清心肌酶升高和反映心肌损伤、缺血和坏死的特征性心电图改变。在我国，急性心肌梗死近年来的发病率呈明显上升趋势，致残致死率较高[1]。随着临床研究的不断深入，很多新方法、新药物挽救了众多患者的生命，这也与及早的诊断、对心功能的准确评估密不可分[2]。本研究主要分析了超声对急性心肌梗死患者左室收缩功能的评判价值，旨在为临床诊治AMI提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2017年9月间的52例急性心肌梗死病例纳入观察组，另选取同时期52例正常体检者纳入对照。观察组均经过心电图和实验室检查等，结合临床资料确诊为急性心肌梗死，其中男性32例，女性20例，患者年龄分布在52～76岁之间，平均（64.43±7.58）岁；心肌梗死部位：前间壁26例、下壁14例、广泛前壁12例。对照组均经心电图和实验室检查等排除急性心肌梗死，且无相关疾病病史，其中男性30例，女性22例，患者年龄分布在53～73岁之间，平均年龄（64.19±8.26）岁。两组一般资料经统计学分析，并无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检测方法

使用GE vivid e9彩超仪，探头频率2.5～4.0 MHz，以多普勒超声二维双平面Simpson法检测两组人员左室收缩功能指标，嘱受检者抑制呼吸幅度，尽量避免呼吸运动对心脏活动的影响，于心尖四腔心切面及心尖二腔心切面采集二维影像，测量左室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume， LVEDV）、左室收缩末期容积（left ventricular end systolic volume， LVESV）和射血分数（ejection fraction， EF）等指标。

1.3 统计学方法

2 结果

观察组LVEDV、LVESV指标均明显高于对照组，而EF指标明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.01，表1）。

3 讨论

急性心肌梗死是一种临床较为常见的严重心脏疾患，其发病率高、致残致死率高。急性心肌梗死发生之后最显著的病理改变是心脏扩大、左室发生重构，致使心功能显著性降低。发生梗死部位的心肌纤维运动能力受到明显影响，致使心肌整体运动出现不协调、整体舒缩不同步的现象，在一些病例还存在矛盾性运动[3]，正常左心室的类椭圆形由于重构的发生变为不规则形，常规M型超声是以测量左室前后径为基础，此时对于急性心肌梗死病例评价左室收缩功能的准确度和可靠性明显降低[4]。急性心肌梗死患者心功能降低的主因在于梗死室壁的异常运动，在没有发生梗死的室壁，其运动功能一般不受影响，程度较轻的急性心肌梗死病例，往往可发生代偿性增强性的室壁运动[5]，如前降支远端冠状动脉病变导致近心尖部梗死，患者的室间隔中段以及左室后壁运动尚正常，因此单纯采用M型法超声评价这些患者的左室功能，往往导致对其心功能评价偏高[6]。二维双平面Simpson法采集的是心尖部四腔心切面和心尖部二腔心切面，综合了两个平面的二维超声图像，对室间隔、前壁、后壁、心尖及下壁等各切面平面均能进行较好地观测[7]，能体现出各室壁阶段性运动的变化，因此可以更加可靠、客观地评价AMI患者左室收缩功能，对其心功能的评价也就更容易贴近事实情况[8]。

本研究结果显示，急性心肌梗死患者与正常体检者以多普勒超声二维双平面Simpson法检测左室收缩功能指标存在显著性差异，急性心肌梗死患者LVEDV、LVESV指标均明显高于正常受试者，EF指标明显降低，差异均具有统计学意义。与相关文献报道[9-10]中采用单纯M型法者进行比较，显示出更高的可靠性。

综上所述，多普勒超声二维双平面Simpson法评估急性心肌梗死患者左室收缩功能具有准确性高、评价可靠且客观等优点，能够为临床诊治该病提供重要的指导依据。

參考文献

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