王氏保赤丸治疗小儿厌食症（脾胃湿热型）疗效观察

李战 倪菊秀

摘 要 目的：观察王氏保赤丸治疗小儿厌食症（脾胃湿热型）的临床疗效。方法：将270例患儿随机分为2组，其中对照组120例，口服山麦健脾口服液治疗；观察组150例，口服王氏保赤丸治疗。观察2组的疗效以及治疗前后患儿症状、食欲和食量的变化。结果：2组患儿治疗后的症状、食欲和食量均有改善，且观察组的改善程度显著优于对照组（均P<0.05）。结论：王氏保赤丸能改善小儿厌食症的症状以及患儿的食欲和食量，适于临床应用。

关键词 小儿厌食症 王氏保赤丸 山麦健脾口服液

中图分类号：R286； R272.4 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）13-0018-02

Observation on the curative effect of Wangs Baochi pill in the treatment of children anorexia with spleen-stomach dampness-heat

LI Zhan*， NI Juxiu**（Department of Pediatrics of Traditional Chinese Medicine， the Central Hospital of Jingan District， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Objective： To observe clinical efficacy of Wangs Baochi pill in the treatment of children anorexia with spleen-stomach dampness-heat. Methods： Two hundred and seventy cases of children were randomly divided into a control group（120 cases， orally taking Shanmai Jianpi oral liquid） and an observation group （150 cases， orally taking Wangs Baochi pill）. The efficacy and the changes in symptoms， appetite and capacity for eating before and after treatment were compared between the two groups. Results： The symptoms， appetite and capacity for eating in the two groups were all improved after treatment， and the improvement was significantly better in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Wangs Baochi pill can improve the symptoms of children anorexia and the appetite and capacity for eating and is suitable for clinical practice.

KEY WORDS anorexia in children； Wangs Baochi pill； Shanmai Jianpi oral liquid

小儿厌食症是儿科常见病，以脾胃湿热型为多。长期厌食会导致患儿免疫力下降、贫血、营养不良，严重影响患儿的生长和发育。对小儿厌食症，临床多通过补充微量元素来治疗，但效果不佳。笔者分别采用王氏保赤丸和山麦健脾口服液治疗小儿厌食症（脾胃湿热型），观察、比较它们的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况

全部病例270例，随机分为2组。观察组150例，男71例，女79例；年龄<1岁的34例，1 ～ 3岁的96例，>3岁的20例；病程<6個月的37例，6个月～ 1年的102例，>1年的11例。对照组120例，男56例，女64例；年龄<1岁的23例，1 ～ 3岁的81例，>3岁的16例；病程<6个月的23例，6个月～ 1年的72例，>1年的25例。全部270例患儿的主要症状均为纳呆，拒食、不食或少食蔬菜，消瘦，腹胀和便秘等，多数患儿易患外感和气管炎等呼吸系统疾病。2组患儿在年龄、性别、症状、病程等方面的差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 辨证分型

脾胃湿热型小儿厌食症的临床表现[1]为：不思进食、厌恶进食甚至拒食；口渴不欲饮；肢体倦怠；口臭；时有恶心，甚或呕吐；大便干结或臭秽，小便黄少；舌红，苔薄黄腻；脉滑数；指纹紫滞。

1.3 治疗方法

对照组患儿口服山麦健脾口服液，2次/d、10 ml/次。观察组患儿口服王氏保赤丸（精华制药集团股份有限公司，国药准字Z32020645），2次/d：<6月龄的，5粒/次；6月龄 ～ 2岁的，每大1月龄每次增服1粒；2 ～ 7岁的，每大半岁每次增服5粒；>7岁的，60粒（1管）/次。

1.4 疗效评价标准

参照中国医药科技出版社2002年出版的《中药新药临床研究指导原则（试行）》中的临床疗效判定标准评价临床疗效——①临床痊愈：食欲和食量达到正常水平，伴随的症状、体征基本消失；②显效：食欲显著增加，食量增加到正常水平的3/4；③有效：食欲增加，食量也有所增加，但未达到正常水平的3/4；④无效：食欲和食量均无改善。

显效率（%）=（临床痊愈例+显效例）/总病例数×100%；总有效率（%）=（临床痊愈例+显效例+有效例）/总病例数×100%。

1.5 统计学处理方法

应用SPSS 15.0软件对研究数据进行统计学处理，采用ridit检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组120例患儿中，临床痊愈39例，显效45例，有效20例，无效16例；观察组150例患儿中，临床痊愈93例，显效28例，有效17例，无效12例。

对照组的显效率为70.0%，总有效率为86.7%；观察组的显效率为80.7%，总有效率为92.0%。2组显效率和总有效率的差异均具有统计学意义（均P<0.05）。

3 讨论

小儿厌食症是指小儿较长期的食欲减退或消失，临床上可根据主要病因对其进一步分型。本研究选择的病例均为脾胃湿热型，多有积滞病史，常见于病程中期。小儿厌食症的症状可轻可重，轻者仅有厌恶进食、胃纳减少等脾系症状，重者迁延日久，可见形体消瘦、脘腹胀满等症状[1]。该病是儿科的常见病、多发病，常见于1 ～ 6岁小儿，发病率呈逐年上升的趋势。小儿厌食症可导致多种不良后果，产生营养不良、贫血、佝偻病等并发症，甚至影响患儿的正常生长发育和智力发展[2]。小儿厌食症患儿还易反复发生呼吸道感染。因此，探索一种切实有效的小儿厌食症治疗方法十分重要。

中医学对小儿厌食症的病因病机有独到的认识。《赤水玄珠全集·伤饮伤食》指出：“不能食者，由脾胃馁弱，或病后而脾胃之气未复，或痰客中焦，以故不思食。”即，中医学认为小儿厌食症主要是由于不良的饮食习慣如过食生冷和肥甘之品、饥饱无度、饮食不节等伤及脾胃，致使脾胃运化失常所致[3]。

笔者选用清末名医王臚卿祖传并由其嫡孙王绵之监制的王氏保赤丸治疗小儿厌食症（脾胃湿热型），用以消食导滞、运脾开胃。王氏保赤丸具有运脾、醒脾的功效，治疗因饮食不节、积滞于内，或外感热病后余热未清、痰湿热蕴结于内而影响脾胃运化，或因嗜食油腻、胃肠热结而致的厌食、便秘者疗效显著。本研究结果表明，服用王氏保赤丸治疗的小儿厌食症（脾胃湿热型）患儿的显效率和总有效率均优于对照组。此外，在使用王氏保赤丸治疗时还需调节患儿的饮食，纠正其不良的饮食习惯，以获得更好的临床疗效。

参考文献

[1] 马融. 中医临床诊疗指南释义——儿科疾病分册[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2015： 66-68.

[2] 张文婷， 张雁冰， 陈志勇， 等. 小儿扶脾颗粒联合硫酸锌治疗小儿厌食症疗效观察[J]. 中国医师杂志， 2015， 17（12）： 1869-1871.

[3] 任时茜， 陈丁丁， 朱霞. 健脾益气膏治疗小儿厌食症脾胃气虚证的临床疗效观察[J]. 中国中西医结合消化杂志， 2017， 25（12）： 974-978.