消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻临床疗效观察

沈凤祥

［河南省许昌县人民医院（河南省许昌市建安区人民医院） 儿科，河南 许昌 461000］

婴幼儿急性腹泻是由多种病原体和致病因素共同作用，导致患儿大便不成形及次数增多的消化道疾病[1]。该疾病在夏秋季发病率较高，夏秋季主要为细菌感染所引发，秋末冬初季主要为病毒感染所引发，婴幼儿急性腹泻由于发生的季节不同，其临床症状也有所不同[2]。婴幼儿急性腹泻可导致婴幼儿营养不良、生长发育迟缓甚至死亡[3]。在发展中国家急性腹泻是婴幼儿致死病因的第一位，我国因为婴幼儿营养状况的改善和医疗技术水平的提高，婴幼儿急性腹泻的病死率明显降低，然而发病率仍较高，特别是在医疗条件较差的区域，主要发病的婴幼儿为6个月～2岁，其中50%是1岁以内的婴幼儿[4]，所以，建立有效的婴幼儿急性腹泻治疗方法对于该疾病的防治是十分必要 的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年3月‐2017年1月新生儿科收治的68例急性腹泻患儿，所有患儿根据卫生部制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》（1993年版）[5]关于小儿腹泻诊断标准确诊为急性腹泻，本研究获得院伦理委员会审批，患儿家属知情同意，将入选患儿按随机法分为对照组和观察组，各34例。对照组：男21 例，女13例；年龄2～23 个月，平均（18.46±4.91） 个月，脱水程度：轻度18例，中度10例，重度6例。观察组：男24例，女10例；年龄3～21个月，平均（17.59±3.17）个月，脱水程度：轻度17例，中度12例，重度5例。两组患儿的性别、年龄及脱水程度等一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：进行科学喂养，调节水、电解质和酸碱平衡，给予蒙脱石散［博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20000690］，口服，1 g/次，每天3次，以保护胃肠道黏膜，给予微生态制剂使肠道菌群保持平衡，给予抗生素以抗细菌感染等常规治疗。观察组：在对照组的基础上给予1.5 mg/kg消旋卡多曲颗粒（扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，国药准字H20045282），口服，每天3次。两组疗程均为7 d。

1.3 观察指标

治疗前后的大便次数、止泻时间、总病程、住院时间及疗效评价。

疗效评价：根据全国小儿腹泻会议制定关于婴幼儿急性腹泻的疗效标准[6]：显效：用药24～48 h，大便性状无异常，大便次数降低到小于2次/日（含2次），或恢复到正常的次数，症状消失；有效：用药48～72 h，大便性状有所好转，水分明显降低，大便次数降低到小于3次/日（含3次），症状基本消失；无效：用药后72 h，大便性状没有变化，大便次数仍大于3次/日，症状无好转或严重。总有效率=（显效例数+有效例数） /总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料比较采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，计数资料比较采用χ2检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的大便次数及治疗情况

两组治疗前后的大便次数及治疗情况见表1，两组治疗前大便次数差异无统计学意义（P ＞0.05） ；治疗后，两组大便次数均低于治疗前，观察组各时间点的大便次数、止泻时间、总病程及住院时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。

表1 两组治疗前大便次数及治疗情况比较（±s）

表1 两组治疗前大便次数及治疗情况比较（±s）

组别 例数 大便次数/(次/d) 止泻时间/d 总病程/d 住院时间/d治疗前 治疗24 h 治疗48 h 治疗72 h观察组 34 10.47±5.06 6.23±2.45 3.16±1.08 1.07±0.42 3.59±1.28 4.86±1.44 3.09±1.43对照组 34 10.51±5.23 8.94±2.17 5.42± 1.96 3.31±1.84 6.48±2.25 6.90±2.87 4.63±1.18 t值 0.392 12.903 14.856 14.856 17.928 16.033 9.732 P值 0.469 0.005 0.003 0.003 0.001 0.002 0.014

2.2 两组疗效评价

两组疗效评价见表2，观察组总有效率（94.12%）高于对照组（76.47%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

表2 两组疗效评价比较例（%）

3 讨论

导致婴幼儿急性腹泻的主要原因有：婴幼儿消化系统还未发育成熟，其内部消化酶活性不高，无法消化较大质量的食物；免疫球蛋白在胃肠道内及血液中水平均不高，对细菌和病毒感染抵御能力下降；身体防御机能较弱，当胃内酸度较低时，细菌在胃内存活能力增强；肠道内正常菌群还未建立，抗生素使正在建立的肠道正常菌群遭到破坏。婴幼儿急性腹泻大部分是由轮状病毒引发的，婴幼儿感染病毒后大多数会出现急性胃肠炎症状，即腹痛、腹泻、呕吐及发烧。大便呈黄绿色蛋花状或白色米汤状稀便，伴有恶臭，病情发展则会出现脱水、中毒性心肌炎及肺炎等严重并发症，乃至死亡[7]，所以当婴幼儿发生急性腹泻应该立即就诊，采取及时治疗。治疗婴幼儿急性腹泻的关键是既可以不减缓胃肠道蠕动，又能够对肠道黏膜的过度分泌进行抑制，并且能够调节水与电解质平衡，使机体能够正常吸收水分和盐离子[8]。消旋卡多曲是一种脑啡肽酶抑制剂，脑啡肽酶能够对脑啡肽进行降解，消旋卡多曲能够特异性地抑制脑啡肽酶降解脑啡肽，使内源性脑啡肽得到保护，进而保持消化道内脑啡肽生物活性，降低水及电解质在消化道内的过度分泌[9]。本研究结果显示，观察组腹泻症状恢复较快，总有效率明显高于对照组。表明消旋卡多曲颗粒对肠道外周的脑啡肽酶进行抑制，不与中枢神经系统脑啡肽酶相互作用，因此没有减缓胃肠道蠕动及降低肠道黏膜的正常分泌，安全性高，显效时间短。

综上所述，消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻止泻更快，临床症状好转更迅速，具有有效、安全等优点，值得广泛应用。