心理护理在寻常型银屑病患者护理中的应用效果评价

曾建梅

摘要 目的：探讨心理护理在寻常型银屑病患者护理中的应用效果。方法：收治寻常型银屑病患者48例，分为试验组28例与对照组20例。对照组给予常规诊疗护理，试验组在常规诊疗护理基础上给予心理护理。结果：两组患者心理应激均出现明显改善，同期试验组症状自评表（SCL-90）得分明显低于对照组，试验组治疗3个月后疾病控制率明显高于对照组（P<0.05）。结论：对于寻常型银屑病患者在常规诊疗护理中给予心理护理可有效降低个体心理应激反应。

关键词 心理护理；寻常型银屑病；应用效果

目前根据个体患者皮肤改变不同将银屑病分为寻常型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银血病以及关节病型银屑病，其中寻常型银屑病为临床最常见的发病类型。本病由于病情反复，无法根治，对个体生活质量以及心理健康造成较大影响[1]。本次研究论证心理护理在寻常型银屑病患者护理中的应用价值。

资料与方法

2016年8月-2017年8月收治寻常型银屑病患者48例，按照是否给予心理护理将所有患者分为试验组与对照组。试验组男18例，女10例；年龄24～68岁，平均（41.2±2.1）岁。对照组男10例，女10例；年龄22～69岁，平均（41.3±2.2）岁。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：所有患者入院后均完善相关检查，早期患者给予糖皮质激素软膏外涂，中晚期患者给予卡泊三醇、他卡西醇等维生素D3类似物外涂。除此之外，医师根据个体临床症状给予甲氨蝶呤、维A酸类、环孢素A等药物内服。对照组给予常规护理，护理人员向患者讲解临床药物内服、外敷治疗对个体病情的作用，从而提高个体患者临床治疗依从性。试验组在常规诊疗护理的基础上给予心理护理。①焦虑心理：部分患者在得知患银屑病时精神处于高度紧张，担心诊疗费用以及临床治疗效果，从而对生活、习惯造成不同程度的影响，医师应通过列举成功案例的方式向对患者进行健康教育指导，促使患者正确认识寻常型银屑病，提高患者对银屑病治疗的信心。②恐惧、抑郁心理：部分患者由于缺乏相关专业知识，相信不实报道，认为银屑病为不治之症，确诊后担心传染，若长期有恐惧、抑郁等不良情绪可导致患者出现思维迟缓、意志活动减退。医护人员除通过语言安慰的形式外，可通过引导患者积极参加体育活动，或聆听愉悦轻音乐，帮助患者放松身心，向患者传递正能量，树立患者对未来生活的信心。

心理状态评定：参考症状自评表（SCL-90）评估两组患儿不同时间段临床诊断护理过程中心理应激反应。症状自评表（SCL-90）满分100分，得分与个体心理应激反应成正比。①0～20分：表示患者不存在心理应激反应；②20～40分：表示患者为轻度心理应激反应；③40～60分：表示患者为中度心理应激反应：④60～80分：表示患者为较严重的心理应激反应；⑤80～100分：表示患者为严重的心理應激反应。

疗效评定标准：两组患者治疗3个月后观察其临床治疗效果，寻常型银屑病临床治疗效果参考PASI评分，对患者瘙痒、红斑、皮肤鳞屑、皮损范围以及皮损严重程度进行评分。寻常型银屑病临床治疗效果评估标准：①显效：患者皮损消退，PASI评分下降90%。②有效：患者红斑变迁、鳞屑减少，皮损消退> 30%，PASI评分下降30%～89%。③无效：患者皮损未明显改善，PASI评分无明显改变。疾病控制率=显效率+有效率。比较两组患者诊疗护理前、诊疗护理l周、诊疗护理2周、诊疗护理3周心理应激反应。

统计学方法：采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；两组患者护理前后心理状态评分比较用（x±s）表示，并用t检验；两组疗效对比用n（%）表示，并用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组疗效对比：试验组疾病控制率92.9%，对照组疾病控制率75.0%，试验组临床治疗效果明显优于对照组，见表l。

两组护理前后心理状态评分比较：比较两组诊疗护理前、诊疗护理l周、诊疗护理2周、诊疗护理3周心理应激反应，诊疗护理后同一时间段试验组症状自评表（SCL-90）明显低于对照组，见表2。

讨论

银屑病属于临床较为常见的皮肤病，目前临床对本病病因尚未明确，认为本病的发生与遗传、感染、内分泌异常、免疫异常、生活习惯以及精神压力有关，患者主要临床症状为其面部、躯干、四肢皮肤表面出现皮肤改变[2，3]。寻常型银屑病属于银屑病最常见的一种类型，多急性发病，患者头部、骶部、四肢伸侧可见边界清晰，大小形态不一的红斑，红斑周围有炎性红晕，部分患者可出现红斑局部浸润性增厚，红斑表面多覆盖多层银白色鳞屑，鳞屑易刮去，刮去后可见淡红色半透明薄膜以及小出血点[4]。该病临床治疗难度较大，患者易出现紧张、焦虑、抑郁等负面心理情绪，从而导致其病情恶化。患者入院后医护人员应热情接待，了解患者一般病情，并帮患者消除心理隔离，争取赢得患者的信任，不歧视、不嫌弃患者。耐心回答患者对病情的疑惑，并向患者以及患者家属普及寻常型银屑病相关疾病知识，如银屑病病因病机、临床表现、治疗方案等，从而纠正患者对寻常型银屑病的认知错误，提高患者对寻常型银屑病的了解[5]。本次试验显示给予心理护理的试验组患者疾病控制率>90%，且心理应激反应改善明显。

综上所述，对于寻常型银屑病患者给予心理护理，对稳定患者情绪、提高临床治疗效果具有重要的意义。

参考文献

[1]苗鸿雁.心理护理对银屑病患者心理状况的影响探讨[J].中国实用医药，2016，11（31）：167 -168.

[2]张一.心理护理在红皮病型银屑病护理的效果观察[J]中国保健营养，2016，26（27）：210.

[3]周均.心理护理对银屑病患者治疗依从性及情绪稳定性的影响[J].养生保健指南，2017，21（29）：110.

[4]刘桂玲.银屑病患者门诊治疗中的心理护理[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（54）：10764-10765.

[5]凌素环.心理护理干预对改善寻常型银屑病患者不良心理的效果[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：264-265.