康柏西普和雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果对比评价

李磊 李凌 马雪英 张蓉 秦志宏

摘要 目的：探讨康柏西普和雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果。方法：收治湿性年龄相关性黄斑变性患者40例，分为对照组和研究组。对照组采用康柏西普治疗，研究组采用雷珠单抗治疗，比较两组治疗效果。结果：两组治疗后的BCVA、oCT数值差异无统计学意义（P>0.05）；研究组注射次数少于对照组（P

关键词 康柏西普；雷珠单抗；湿性年龄相关性黄斑变性

湿性年龄相关性黄斑变性一般发生于>50岁的群体之中，会降低患者的视力水平，严重影响患者的生活质量。在临床治疗方式中，康柏西普、雷珠单抗均是常见的临床治疗湿性年龄相关性黄斑变性的有效药物。本文研究目的在于对湿性年龄相关性黄斑变性患者进行康柏西普和雷珠单抗治疗，对比、评价不同治疗方式的临床效果，现报告如下。资料与方法

2016年5月-2017年5月收治湿性年龄相关性黄斑变性患者40例，并按照计算机编码方式分组，单数患者为研究组，双数患者为对照组。研究组20例，男15例，女5例；年龄56～76岁，平均（66.66±7.66）岁。对照组20例，男14例，女6例；年龄56～77岁，平均（66.67±7.65）岁。上述所有患者均为单眼发病。组间患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间临床效果比较。

方法：研究组和对照组分别进行雷珠单抗治疗、康柏西普治疗。患者在进行不同治疗之前，先进行妥布霉素滴眼3d，4次/d；在注射之前，冲洗结膜囊同时进行表面麻醉，在颞下方距角膜缘4 mm部位采用30G针头缓慢刺入，刺人方向与巩膜面垂直。对照组玻璃体内注入0.05mL的康柏西普；研究组玻璃体内注入0.05mL的雷珠单抗；患者手术之后，再行妥布霉素地塞米松眼液滴眼，6次/d。

观察指标：评价分析组间患者的注射次数及治疗后的BCVA、OCT数值情况。 统计学方法：采用SPSS 21.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

研究组与对照组治疗后的BCVA、OCT数值差异无统计学意义（P>0.05）；研究组的注射次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

讨论

湿性年龄相关性黄斑变性会影响患者的视力，但是患者视力下降的主要原因是脉络膜新生血管，脉络膜新生血管还会导致患者发生视网膜渗出或形成瘢痕等情况，严重者会失明。湿性年龄相关性黄斑变性的主要发病机制是血管内皮生长因子水平异常升高，因此，以抗血管内皮生长因子干预是治疗该病的基本原则[1，2]。

康柏西普、雷珠单抗都为基因工程类药物。康柏西普具有相对更高的药物亲和力，存在更长的药物半衰期，能够与第4免疫球蛋白结构域进行有效结合，可以在较短的时间内降低血管内皮生长因子的解离速度，能够有效降低细胞外基质附着力。雷珠单抗则可以有效降低血管渗漏的发生率，进而减轻水肿、渗出的发生程度，与此同时，雷珠单抗能够积极抑制新生血管的形成机制，可以有效阻断已经出现的活性亚型，因此，將其应用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性患者之中，可以有效改善患者的主要临床症状[3，4]。

此次研究中，研究组与对照组治疗后的BCVA、OCT数值差异无统计学意义（P>0.05）；研究组的注射次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；其中，研究组治疗后的BCVA、OCT数值和注射次数分别为（0.91±0.11）、（309.11±47.22）υm、（4.31±1.22）次；上述研究结果与哈文静学者所发表的《雷珠单抗玻璃体腔注射治疗新生血管性年龄相关黄斑变性一例》文章中的研究结论大致相似[5]。由此可见，在治疗湿性年龄相关性黄斑变性患者中，康柏西普和雷珠单抗的治疗效果相当，但相对而言，雷珠单抗的注射次数更少，具有一定的治疗优势性。

参考文献

[1]易全勇，陈安颖.高度近视眼脉络膜新生血管玻璃体腔注射治疗后黄斑裂孔性视网膜脱离1例[J].中华眼科杂志，2017，53（5）：378-379.

[2]戚沆.影响渗出型老年性黄斑变性患者玻璃体腔注射雷珠单抗治疗反应的临床特征与基因因素[J]中华眼底病杂志，2015，31（1）：95-97.

[3]徐芳.雷珠单抗眼内注药治疗湿性年龄相关性黄斑变性的护理评价[J].药品评价，2016，13（24）：45-47.

[4]许迅.重视对糖尿病黄斑水肿的治疗[J].中华眼底病杂志，2016，32（2）：119-121.

[5]哈文静.雷珠单抗玻璃体腔注射治疗新生血管性年龄相关黄斑变性1例[J].中华实验眼科杂志，2015，33（9）：827-828.