骨痨愈康丸联合中药熏蒸和西药治疗强直性脊柱炎的疗效观察

张兵刚

摘要 目的：观察骨痨愈康丸联合中药熏蒸和西药治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：收治强直性脊柱炎患者105例，平分两组。对照组单纯行西药医治，试验组于此基础上行骨痨愈康丸联合中药熏蒸医治，对比两组治疗前后症状积分与实验室指标水平变化情况。结果：治疗后相比对照组，试验组胸廓活动度等临床症状积分均显著更优（P<0.05）；CRP等指标水平均更低（P<0.05）；总有效率显著更高（P<0.05）。结论：强直性脊柱炎行骨痨愈康丸联合中药熏蒸和西药治疗取得显著疗效，可有效改善患者功能活动度，降低炎性指标水平。

关键词 骨痨愈康丸；中药熏蒸；西药；强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是临床较常见的一种慢性进行性炎性疾病，主要对脊柱造成侵犯且累及骶髂及其周围关节，患者临床表现主要为腰骶部疼痛，易致使其脊柱关节活动受限[1]。中医学将AS归为“痹证”等范畴，临床通常行中西医结合治疗以改善临床症状，促使病情得以缓解[2]。本研究收治AS患者105例行骨痨愈康丸联合中药熏蒸和西药治疗，且取得了满意的效果，报告如下。

资料与方法

2016年8月-2017年8月收治AS患者105例，依据临床医治方案的不同分两组。对照组男女比3：2；年龄22～68岁，平均（41.52±9.54）岁；病程8—25年，平均（3.75±0.24）年。试验组男女比32：23；年龄23—67岁，平均（40.78±9.22）岁；病程10—26年，平均（4.27±1.63）年。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①对照组单纯行西药治疗：予柳氮磺胺吡啶片，口服用药0.5g，2次/d。②试验组于此基础上行骨痨愈康丸联合中药熏蒸治疗：前者15粒/次，3次/d；后者药剂成分包括乳香、细辛、没药各10g，制川乌、青风藤、草乌、海风藤各15g，桂枝、川芎各20g。将上述各药置入沙袋且至熏蒸治疗床药箱煮沸，设置温度约55℃，1次/d。两组均连续治疗1个月。

观察指标：比对两组治疗前后症状积分变化情况；比对两组治疗前后实验室指标[CRP（C反应蛋白）、ESR（血沉）]水平变化情况。

效评定标准[3]：①痊愈：腰骶疼痛与晨僵消失，且日常活动均恢复正常；②显效：腰骶疼痛、晨僵有所改善，但脊椎活动稍微受限；③有效：患者轻微晨僵，腰骶疼痛稍微好转，且脊椎活动范围稍增大；④无效：以上各项指标均无变化。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

统计学方法：研究数据皆由SPSS22.O统计软件解析，计量数据经由（x±s）表达，组间、组内之比经由t检验；计数单位经由n（%）表达，且在组间对比经X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组治疗前后症状积分变化情况对比：对比治疗前，治疗后两组胸廓活动度均提高，且枕墙距、指地距显著下降，但试验组变化幅度较对照组更大（P<0.05），见表l。

两组治疗前后实验室指标变化情况对比：相比治疗前，两组治疗后CRP、ESR水平均下降，且试验组下降幅度比对照组大（P<0.05），见表2。

两组临床疗效对比：试验组总有效率96.36%，高于对照组的80.OO%（P<0.05），见表3。

讨论

中医学将AS归为“痹证”范畴，其病机主要为气血亏虚、肝肾不足、受外邪，湿瘀风寒互结，经络受阻而造成，属本虚标实之证[4，5]。因此，临床治疗AS需以活血化瘀、补肾健髓为治疗原则，且以祛除风寒、湿邪作为根本目标，以有效促使患者临床症状得以改善，提高脊柱关节功能。

本研究就选取的55例AS患者行骨痨愈康丸联合中药熏蒸和西药治疗，其中骨痨愈康丸方中包含的肉桂、鹿角霜具温肾阳之功效；阿胶可养血；全蝎、鳖甲三七具活血通络，消除骨络疾等功效；上述各药共用，奏活血通络、扶正祛邪，以及提高机体免疫力的效果[6，7]。中药熏蒸则利用中药于高温加热水蒸气，经渗透及吸收至患者皮肤，直接对其督脉产生作用，以达到松筋骨、疏通经络，以及改善气血循环的目的[8]。同时，熏蒸药方包含的细辛、桂枝属臣药，具祛风止痛、温经散寒之功效；草乌、川乌具祛风除湿之功效；川芎、没药、乳香具止痛、活血祛瘀之功效；海风藤、青风藤具通络止痛、祛风除湿之功效。此外，西医学研究表明[9]，熏蒸治疗是通过温热作用与药物成分透皮吸收，扩张患处的皮肤血管，加之局部药物的浓度高，可直接产生作用，具增强血液循环及改善代谢等作用，可有效提高人体的细胞免疫及体液免疫能力。溫热作用有效促使神经末梢兴奋性下降，以提高痛阈，进而提高关节的活动度，改善关节功能。本研究结果提示AS行骨痨愈康丸联合中药熏蒸和西药治疗可有效改善患者关节活动度，减轻炎症，提高临床疗效。本研究对两组远期生活质量情况由于样本例数过少未加以分析，待进一步调查再做报告。

综上所述，骨痨愈康丸联合中药熏蒸和西药治疗AS，不仅能够促使患者身体功能活动度得以改善，而且有效降低了炎性因子水平，进而提高临床疗效，可被临床推广应用。

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