蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒单独给药和联合给药治疗小儿病毒性肠炎的优劣差异

鲜君 何蓉

摘要 目的：对比、分析小儿病毒性肠炎应用蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒单独给药和联合给药治疗的优劣差异。方法：收治病毒性肠炎患儿120例，随机平分3组。甲组应用蒙脱石散治疗，乙组应用消旋卡多曲颗粒治疗，丙组应用蒙脱石散与消旋卡多曲颗粒联合治疗。统计、比较3组患儿的临床疗效、症状改善时间及心肌酶谱水平。结果：在临床疗效方面，丙组总有效率显著高于甲、乙组（P<0.05）。在退热时间、止吐时间、大便次数恢复正常时间、大便性状恢复时间方面，丙组显著短于甲、乙组（P<0.05）。在天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）方面，丙组水平显著低于甲、乙组（P<0.05）。结论：小儿病毒性肠炎应用蒙脱石散与消旋卡多曲颗粒联合治疗的临床效果显著优于二者单药治疗。

关键词 小儿病毒性肠炎；蒙脱石散；消旋卡多曲颗粒

小儿病毒性肠炎是一种较常见的儿童腹泻病，季节性明显，主要集中于冬季。一般来说，小儿病毒性肠炎的临床表现主要为发热、恶心、呕吐、大便次数增多等，易损害肠黏膜，影响消化与吸收功能，如果治疗不及时，就易出现水和电解质紊乱、脱水等症状[1，2]。为此，一定要积极探索有效的治疗方法。2016年3月-2017年8月收治病毒性肠炎患儿120例，对比、分析蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒单独给药和联合给药治疗的优劣差异。

资料与方法

2016年3月-2017年8月收治病毒性肠炎患儿120例，依照随机数表法分3组，即甲组（n=40）、乙组（n=40）、丙组（n=40）。甲组男22例，女18例；年龄6个月～3岁，平均（2.1±0.5）岁；腹泻4～lO次，平均（5.2±0.6）次。乙组男23例，女17例；年龄6个月～4岁，平均（2.2±0.4）岁；腹泻次数4～10次，平均（5.3±0.6）次。丙组男21例，女19例；年龄6个月～3岁，平均（2.1±0.6）岁；腹泻次数4～10次，平均（5.3±0.4）次。采用软件SPSS 22.0对3组患儿一般资料进行统计学处理，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究符合我院伦理委员会的要求，3组患儿及监护人自愿参加，且签署了知情同意书。

方法：3组患儿均予以抗炎、抗病毒、补液、维持水和电解质平衡等对症治疗。在此基础上，甲组应用蒙脱石散治疗，<1岁，3次/d，l袋/d；l～2岁，3次，d，1～2袋/d；>2岁，3次/d，2。3袋，d，口服给药。乙组应用消旋卡多曲颗粒治疗，3次/d，1.5mg/（kg.次），口服给药。丙组应用蒙脱石散与消旋卡多曲颗粒联合治疗，用法用量同甲组、乙组一致。3组患者连续治疗7d。

观察指标：统计、比较3组患儿的临床疗效、症状改善时间及心肌酶谱水平。①症状改善时间观察指标：退热时间、止吐时间、大便次数恢复正常时间、大便性状恢复时间。②心肌酶谱观察指标：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）。

临床疗效判定标准：依据《小儿内科学》的标准判定患儿临床疗效，主要分显效、有效、无效。显效率+有效率=总有效率[3]。

统计学方法：采用软件SPSS 22.0处理对3组患儿观察数据予以统计学处理，用百分率（%）表示计数资料，实施X2检验；用（x±s）表示计量资料，实施t检验；若对比结果P<0.05说明组间差异有统计学意义。

结果

3组临床疗效对比：在临床疗效方面，丙组总有效率显著高于甲、乙组（P<0.05），但甲、乙两组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表l。

3组症状改善时间对比：在退热时间、止吐时间、大便次数恢复正常时间、大便性状恢复时间方面，丙组显著短于甲、乙组（P<0.05），但甲、乙两组对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3组心肌酶谱水平对比：在AST、CK、CK-MB、LDH方面，丙组水平显著低于甲、乙组fP<0.05），但甲、乙两组对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

讨论

小儿病毒性肠炎多见于婴幼儿，病原体主要为轮状病毒[4]。在临床中，主要给予口服或者静脉输注抗病毒药物进行治疗，然而静脉给药不良反应较多，甚至会使患儿病情加重，为此，需要探索一种更安全和有效的治疗方法[5]。

对消化道内病菌、病毒等蒙脱石散有很强的吸附与固定作用，且能有效对消化道黏膜进行修复，使黏膜屏障防御作用增强，达到治疗效果[6]。作为肠道脑啡肽酶抑制剂的消旋卡多曲颗粒，能够对脑啡肽酶活性进行选择性、可逆性的抑制，有较高的安全性，易于患儿吸收，且不会影响中枢神经系统脑啡肽水平[7]。

本研究结果显示，在临床疗效、症状改善时间方面，丙组患儿显著优于甲、乙组患儿（P<0.05），说明蒙脱石散与消旋卡多曲颗粒联合治疗小儿病毒性肠炎的效果更加确切，能够充分发挥协调作用，有效缓解患儿临床症状，改善腹泻。

此外，小儿病毒性腸炎会造成心肌损伤，主要特征为心肌酶谱异常[8]。本研究结果显示，丙组患儿心肌酶谱水平降低更加显著，优于甲、乙组患儿（P<0.05），说明蒙脱石散与消旋卡多曲颗粒联合对小儿病毒性肠炎进行治疗可有效保护心肌细胞，使其对心肌酶水平的影响减轻。

综上所述，小儿病毒性肠炎应用蒙脱石散与消旋卡多曲颗粒联合治疗的临床效果显著优于二者单药治疗，临床应用价值非常高。

参考文献

[1]李容文，赖钰明.热毒宁注射液联合蒙脱石散与喜炎平联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性肠炎临床疗效比较研究[J].国际病毒学杂志，2014，21（5）：235-236.

[2]合力.消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒性肠炎效果观察[J]基层医学论坛，2015，10（19）：2616-2617.

[3]刘一鸣.消旋卡多曲颗粒治疗50例小儿轮状病毒性肠炎的疗效评价[J].中国医药科学，2012，2（10）：65.

[4]张汉接，苏春.消旋卡多曲颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，22（3）：78.

[5]宋郁河.消旋卡多曲联合匹多莫德治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果[J].中外医学研究，2016，14（30）：32-34.

[6]杨帆.消旋卡多曲联合儿泻停治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效分析[J].医学理论与实践，2017，30（18）：2754-2756.

[7]廖汇昌，赵珊珊.热毒宁注射液联合蒙脱石散灌肠治疗小儿病毒性肠炎的临床观察[J].中国医药指南，2015，5（10）：222.

[8]解红艺，华旭丹.蒙脱石散联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效观察[J].中国医刊，2013，48（9）：73-75.