枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻效果观察

陈凤兰

【摘要】 目的：探讨枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床效果。方法：将2014年3月-2015年12月笔者所在医院收治的60例腹泻患儿随机分为两组，对照组在常规治疗基础上给予蒙脱石散，观察组在对照组基础上给予枯草杆菌二联活菌颗粒治疗，比较两组患儿大便性质改变时间、大便次数恢复时间、退热时间及临床疗效。结果：观察组患儿大便性质改变时间、大便次数恢复时间、退热时间均明显短于对照组，观察组总有效率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗能快速改善腹泻患儿临床症状，提高治疗效果。

【关键词】 小儿腹泻； 枯草杆菌二联活菌颗粒； 蒙脱石散； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.071 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0127-03

小儿腹泻是一种婴幼儿时期常见消化道综合征，资料报道国内5岁以下儿童腹泻发生率达到20.1%左右[1]，该病可反复发作，会对患儿营养吸收和正常生长发育造成不同程度影响，严重时甚至可危及患儿生命，因此发病后需要及时有效治疗。小儿腹泻的发病原因很多，除了病原菌直接感染引起外，滥用抗生素造成肠道菌群失调也近年来发病重要原因[2]，针对该病的治疗措施主要有改善饮食、保持胃肠道黏膜、调节肠道微生态环境失衡等，联合胃肠道黏膜保护剂与微生态制剂的治疗方法得到广泛使用，并取得良好效果。本文采用枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻，获得令人满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月-2015年12月笔者所在医院收治的腹泻患儿共60例，均符合《小儿内科学》中相关诊断标准[3]，以大便次数增多、发热、呕吐、脱水等为主要表现，且排除伴有严重肝肾心肺疾病、血液性疾病、严重营养不良、意识障碍以及严重感染性疾病等情况。根据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组。观察组30例患儿中，男17例，女13例；年龄5个月～4岁，平均（2.16±0.43）岁；病程0.5～5 d，平均（2.42±0.58）d；大便次数4～12次/d，平均（6.85±1.74）次/d；伴有轻度脱水19例，中度10例，重度1例。对照组30例患儿中，男16例，女14例；年龄6个月～4岁，平均（2.12±0.55）岁；

病程1～6 d，平均（2.51±0.64）d；大便次数4～11次/d，平均（6.75±1.66）次/d；伴有轻度脱水18例，中度11例，重度1例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患儿在入院后均给予抗炎、降温、抗病毒、助消化、调节酸碱和水电解质失衡等常规对症治疗，根据脱水情况给予口服及静脉补液处理。同时指导合理饮食，加强患儿生命体征监测及护理，在此基础上给予蒙脱石散（商品名思密达，天津博福-益普生制药有限公司提供）口服治疗，其中≤1岁者剂量为1.0 g/次，>1岁者剂量为1.5 g/次，均为3次/d。观察组在对照组基础上加用枯草杆菌二联活菌颗粒（商品名为妈咪爱，北京韩美制药有限公司提供），≤2岁剂量为1袋/次，1～2次/d，>2岁剂量为1～2袋/次，1～2次/d。两组患儿均连续用药3 d进行治疗。

1.3 观察指标

观察和比较两组患儿大便性质改变时间、大便次数恢复时间、退热时间并评价两组临床疗效。

1.4 疗效评价标准

显效：治疗后3 d内患儿临床症状显著改善，大便性质及次数基本恢复正常；有效：治疗后3 d内临床症状有所好轉，大便性质及次数明显好转；无效：治疗3 d内临床症状无好转或加重，大便性质及次数无好转[4]。（显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 15.0统计分析软件来处理数据，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标比较

观察组患儿大便性质改变时间、大便次数恢复时间、退热时间均明显短于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效比较

观察组总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿腹泻以腹痛、腹泻、呕吐、食欲不振、大便性状改变和次数增加为主要表现，严重时可出现明显脱水、发热、嗜睡、精神不振等症状，是引起小儿营养不良、影响正常生长发育的重要原因。研究认为小儿腹泻主要是由于病毒感染所引起[4]，各种病毒包括轮状病毒、柯萨奇病毒、星状或冠状病毒等进入肠道附着于小肠绒毛顶端柱状上皮细胞，并复制和繁殖，引起肠黏膜上皮细胞空泡变性甚至坏死、脱落及陷窝上皮增生，降低小肠黏膜消化功能及吸收水与电解质的能力，最终导致肠腔内大量积液聚集而引起腹泻[5]。此外由于肠黏膜细胞发生病变，其黏膜面上微绒毛分泌双糖酶如乳糖酶、蔗糖酶、异麦芽糖酶等分泌不足，造成食物中的糖类成分消化不完全，引起肠液渗透压增高导致渗透性腹泻。肠道内糖类吸收利用障碍及水电解质转运失调可造成肠道内环境改变，肠道内正常微生物生存环境受破坏导致菌群失调，加重腹泻[6]。

枯草杆菌二联活菌颗粒富含高浓度屎肠球菌和枯草杆菌，经口服进入肠道后直接迅速补充肠道内正常菌丛，有利于肠道内营养成分的消化和吸收。屎肠球菌进入肠道后迅速定植和繁殖，消耗肠道内氧和分解过氧化氢，造成肠道内厌氧环境，促进以双歧杆菌为主的厌氧菌生长繁殖，达到恢复肠道正常菌群及保护肠道黏膜的目的。枯草杆菌还具有促进副消化酶产生、改善小肠消化吸收和蠕动功能，加速腹泻症状的好转。此外枯草杆菌二联活菌颗粒中含有的多种维生素也可有效补充因腹泻造成的缺乏[7]。蒙脱石散是具有网纹状结构及非均匀性电荷分布的天然蒙脱石颗粒，口服后能均匀覆盖于肠道黏膜表明，加强黏膜屏障能力，防止各种攻击因子的损害，同时具有极强的固定和消除消化道内病毒、细菌及相应毒素和气体等，同时该药物不会进入血液系统，从而具有很高的安全性。

近年来越来越多的学者对枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻病进行研究，并取得了肯定的疗效。卢文英[8]将婴幼儿腹泻病例进行随机分组后，在常规治疗基础上，对照组给予利巴韦林，治疗组则给予枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散，结果显示治疗组临床治愈率明显高于对照组。王英[9]对1组急性腹泻患儿给予枯草杆菌二联活菌颗粒口服治疗，2组给予蒙脱石散口服治疗，3组给予枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗，疗程均为3 d，结果3组在大便次数、腹泻控制时间、腹泻总病程方面均较1、2组明显缩短，总有效率也明显高于1、2组。罗瑞现[10]对100例腹泻患儿随机分为对照组55例和观察组45例，对照组给予蒙脱石散治療，观察组给予枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗，结果对照组总有效率为54.5%，观察组总有效率89.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。本研究中将笔者所在医院收治的60例腹泻患儿随机分为对照组和观察组，分别在常规对症治疗基础上给予蒙脱石散和枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散，结果观察组患儿大便性质改变时间、大便次数恢复时间、退热时间均明显短于对照组（P<0.05），总有效率明显高于对照组（P<0.05），与上述报道相一致。

综上所述，采用枯草杆菌二联活菌颗粒联合蒙脱石散治疗小儿腹泻效果明显，能快速改善腹泻患儿临床症状，提高治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陆冬梅，杨扬.小儿腹泻药物治疗进展[J].中外医学研究，2011，9（23）：161-162.

[2]吴晓丰.微生态制剂对新生儿抗生素相关性腹泻的影响[J].中国医学创新，2013，10（5）：23-24.

[3]孙锟，沈颖.小儿内科学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2009：563-564.

[4]张耀东，冯媛媛.小儿腹泻大便隐血试验的研究[J].检验医学与临床，2011，6（8）：1469-1470.

[5]马科蕾.补锌辅助治疗小儿急性腹泻的临床观察[J].中外医学研究，2012，10（19）：32-34.

[6]金鸿杰，金婉玲.枯草杆菌二联活菌联合蒙脱石散治疗轮状病毒性肠炎42例[J].中国药业，2012，21（21）：110-111.

[7]王卫甫.蒙脱石散联合枯草二联杆菌治疗小儿腹泻的疗效评价[J].新疆医学，2015，45（9）：1291-1313.

[8]卢文英.枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒剂联用蒙脱石散治疗婴幼儿腹泻疗效观察[J].山西医药杂志，2011，40（11）：1142-1143.

[9]王英.思密达联合妈咪爱治疗婴幼儿急性腹泻病132例观察[J].检验医学与临床，2010，7（15）：1602.

[10]罗瑞现.小儿腹泻病100例的临床治疗分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）：1650-1651.

（收稿日期：2016-09-22）