正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效分析

王丽梅 宋宏文 杨如存 胡荣丽

摘要 目的：探讨正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效。方法：收治牙列缺损伴牙颌畸形患者114例，根据治疗方式不同分为观察组及对照组。对照组给予修复治疗，观察组给予正畸联合修复治疗。结果：治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组（P

关键词 牙列缺损伴牙颌畸形；正畸与修复；联合治疗

近年来，随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，生活质量不断改善，人们对形象美也要求越來越高。因此牙列缺损伴牙颌畸形患者对正畸与修复联合治疗的要求明显增高[1]，不仅要求咀嚼功能得到恢复，并且要求外形美观。笔者所在医院口腔科医疗技术水平的不断提高和发展及新型口腔修复材料的推广和改进，有效满足了患者对外形美和生理功能的要求。本次主要研究正畸与修复联合治疗在牙列缺损伴牙颌畸形患者治疗中的疗效，选取2013年6月-2017年8月治疗的114例患者进行对照研究，具体结果如下。

资料与方法

2013年6月-2017年8月收治牙列缺损伴牙颌畸形患者114例，根据随机数字表法分为观察组（正畸与修复联合治疗）及对照组（直接修复的治疗），各57例。观察组男30例，女27例；年龄17～51岁，平均（34.00±2.41）岁；其中牙列缺损9例（前牙列缺损3例，后牙列缺损2例，前后牙列缺损4例），牙颌畸形48例（上颌前突11例，前牙反颌5例，后牙锁颌3例，牙列拥挤7例、上前牙扭转6例，深覆颌9例，牙列间隙7例）。对照组男29例，女28例；年龄19～50岁，平均（34.50±1.89）岁；其中牙列缺损10例（前牙列缺损4例，后牙列缺损2例，前后牙列缺损4例），牙颌畸形47例（单牙颌前突3例、前牙反颌5例，后牙锁颌3例，牙列拥挤6例，上颌前突畸形9例，上前牙扭转5例，深覆颌10例，牙列间隙6例）。两组患者在上述一般基线资料比较，差异无统汁学意义（P>0.05），可进行对比分析。

治疗方法：①对照组采用直接修复的方法治疗。②观察组采用正畸与修复联合治疗，先进行正畸治疗。首先对牙列缺损合并牙颌畸形患者常规进行口腔检查，及时获取准确的研究模型和X线片进行分析，从而根据不同的患者制定个性化的修复和正畸治疗方案。对需要修复的畸形牙齿进行调整与固定，通常情况下正畸矫治需要6—12个月，实现预期的效果后实施修复。在此期间对牙列缺损位置进行精准测量，做到精准定位，如果牙列缺损伴有牙列错位，患者可先采取主弓丝错位和固定矫正器进行错位牙齿的牵引；若伴有牙列稀疏情况，可对牙齿间隙进行集中义齿修复治疗[2]。

疗效评价标准：①差：不符合牙齿的正常解剖形态，患者患牙的修复体形状、大小和同名牙配合度较差，不能正常使用，位置不稳，后牙的咬合关系较差。②良：正畸患牙有松动，但不影响正常使用，因牙列缺损伴有牙颌畸形，患者治疗后修复体形态、大小和同名牙配合度良好。③优：符合正常的牙齿解剖形态，正畸患牙位置很稳定，牙齿形态正常，后牙的咬合关系十分恰当，没有复发和移位，患者患牙的修复体功能预后良好。通过复诊检查对两组患者治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月的牙齿整齐程度与后牙咬合情况进行评分。

统计学方法：对牙列缺损伴牙颌畸形患者资料采用SPSS 18.0系统软件分析；计数资料用率（%）表示，并用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：观察组治疗总有效率（91.23%）显著高于对照组（71.93%），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组牙齿整齐程度评分比较：治疗后2周、治疗后1个月和治疗后3个月，对照组牙齿整齐程度评分均明显低于观察组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

两组牙列缺损伴牙颌畸形患者后牙咬合评分：两组治疗前后牙咬合评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗2周后、治疗1个月后和治疗3个月后，观察组牙咬合评分显著高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

讨论

牙列缺损伴牙颌畸形是临床口腔常见的疾病[3]，它以发育障碍、颌骨病、牙根周尖病为主，其原因比较复杂，会影响发音、影响口腔咀嚼功能、影响牙周组织。牙颌畸形主要表现有牙齿参差不齐，上牙前突。牙列缺损伴牙颌畸形患者进行有效的治疗不仅可以有效改善口腔咀嚼功能[4]，还可以纠正患者的不良发音，有效纠正患者牙齿整齐度，让患者更美，有更高的生活质量和生活水平。

本次研究说明先正畸后再修复，正畸与修复联合治疗疗效显著；患者采取正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形牙齿整齐度及牙咬合改善程度显著。

综上所述，正畸与修复联合应用修复治疗可提升治疗疗效，有效改善患者牙齿整齐度及牙咬合，临床应用效果显著，前景广阔，应进一步研究应用，以造福更多患者。

参考文献

[1]潘彩霞.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形患者疗效观察[J]河南医学高等专科学校学报，2015，27（1）：13-14.

[2]岳秀菊.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察[J]全科口腔医学电子杂志，2015，2（3）：1-2.

[3] 王海燕.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效观察[J]医药论坛杂志，2015，36（7）：74-76.

[4]李渠.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形的疗效探讨[J].中外医学研究，2015，13（28）：19-21.