连续腹痛背后的真凶

腹痛很常见，但是哪种腹痛耽误不得？本期介绍最紧急的腹痛以及引起胆石症的主要原因。

肚子疼是几乎每一个人苦I经历过的一种症状。但是您知道吗？哪些原因会导致腹痛？各种不同的腹痛又有什么样的具体症状和表现？我们又该如何判断腹痛具体的发病原因呢？来自中国人民解放军总医院血管外科的郭伟主任、肝胆外科三病区的姜凯主任和消化内科的柴宁莉主任做客北京卫视《养生堂》，为大家讲述那些和腹痛有关的事儿。

最危急的腹痛：腹动脉瘤破裂

专家介绍，多种原因都可以引起腹痛，而且在腹痛人群中很多是由于血管问题而导致的。但有一种最危急的腹痛，也就是很可能致命的腹痛。这种腹痛来的可能要比其他很多腹痛来的更急，甚至从疼到生命结束只有短短十几分钟。这就是由于动脉瘤破裂引起的腹痛。

专家指出，由于身体里长了动脉瘤，动脉瘤破裂到腹腔，血液大溉在十几分钟就流干了。所以人很快就会休克、意识丧失、最后就是死亡。但是更多的动脉瘤破裂的时候，不是破在腹腔，而是破在腹膜后。因为这层膜的限制，人体血液流的不是那么快。所以80%以上的动脉瘤破裂患者可以生存6个小时以上。

尽管大多数情况下，动脉瘤破裂导致的血液流失没有那么快，但是同样也很紧急，而且患者非常地疼。如果说要形容一下真正破裂的时候疼痛程度，用撕心裂肺、大汗淋漓这些词一点都不过分。动脉瘤破裂导致的总死亡率高达90%，很多人可能到不了医院，在家里就身亡了。而且，在这种疼之前，可能会有好几天的隐痛，虽然疼一疼就过去了，但位置比较固定。

专家介绍，腹主动脉的位置大概就在肚脐附近，正常人大概有将近两厘米粗。如果这个部分的主动脉发生了动脉硬化，血管壁的弹性就会出现问题，血压就会使得血管像气球一样慢慢长起来。当它膨大到一定程度的时候，就会发生破裂，其危险程度可想而知。虽然现在随着医学的进步，在抢救非常及时的情况下，这种疾病的死亡率有所降低，但是得这种病的人，一定是九死一生。

这种腹主动脉瘤破裂的可怕情形发生之前的几天内会有什么样的症状表现？专家介绍，由于腹主动脉是长在腹腔最后面靠近脊柱的地方，位置比较深，所以说它的疼痛有时表现为腰背部疼痛。老年人腰背部疼痛是很常见的事情，因此很容易被忽视。但是只要稍微留心一点，躺在床上将两腿曲起、膝盖也曲起，自己摸一摸肚脐上方，如果摸到里边随着心脏的跳动同时出现一个球样的东西，那就表明可能是长动脑瘤了。而且，这个动脉瘤是很容易发现的，60%以上在比较早期都能摸着。如果摸到有问题，一定要找医生去看一看。

最折磨人的腹痛：胆石症引起的腹痛

專家介绍，除了腹动脉瘤破裂引起的腹痛，肝胆疾病也是引发腹痛最常见的原因之一，特别是胆囊、胆管疾病导致的腹痛非常常见。现在随着生活水平的提高，许多人都存在营养过剩的问题，含胆固醇较高的食物摄人量大，中老年肥胖慢慢增多，胆石症的发病率也越来越高。

而这是一种最折磨人的腹痛。专家介绍，之所以说这种疼痛最折磨人，是因为胆囊疼跟其他腹部疼痛相比，突出的一个特点是在急性发作的时候，病人会疼得坐立不安。胆囊位于人体月复部的右上部锁骨中线处，也就是在乳腺下肋骨的下方。在发生急性胆绞痛时，有时可以在肋骨的下缘摸到肿大的胆囊。疼痛发作时，它最大的一个特点就是绞痛，有些是持续性的，而有些是间歇性疼痛。爱吃油腻食物同时又爱喝酒的人特别容易引发胆绞痛。

对于胆石症病人来说，早期的治疗也是非常重要的。而且，并不是胆囊当中的结石越大就越疼、越大越容易急性发作，像一些小颗粒才更容易造成卡顿，特别是卡在胆管位置。胆石症的发作分为急性和慢性两种。—般说来，急性疼痛发作一般都表现得都比较剧烈，体温会升高，出现发烧的现象，还会伴随着剧烈的恶心和呕吐，患者本能地会对油腻食物产生抵触。但发作之后，症状又会得到缓解。而对于慢性胆囊结石的患者来说，80%都表现在上腹部不适，特别是吃完饭以后会有胀的感觉，但间或也会有急性发作的一些表现。因此，如果中老年朋友们平时吃完饭以后，总觉得上腹不舒服，也有必要到医院去做一个超声检查来确认胆囊是否有结石。

最容易延误的腹痛：消化道腹痛

很多中老年朋友由于有心血管方面的疾病，会在医生的建议下长期服用阿司匹林。但专家介绍，阿司匹林这个药本身就有可能对胃黏膜造成一定损伤，可能会引起胃糜烂、胃溃疡，甚至有的人会出现消化道出血，这也会导致人体腹痛。

专家介绍，大多数人一旦腹痛，到医院一般第一个都会到消化科就参。医生除了通过望闻问切、通过对患者病史的询问寻找线索之外，也会通过一些检查来明确证实病症的原因。因此，在大多数情况下，医生开的每—项检查，背后肯定是有疑问有证据的，而消化道腹痛也是最容易延误的腹痛。

专家介绍，如果一个人常年服用阿司匹林，幽门螺杆菌检查结果又呈阳性，两件事结合到一块儿就要高度怀疑是否有胃糜烂或者胃溃疡的症状了。

专家介绍，所谓胃溃疡，通俗点说就是胃烂了。由于我们的胃黏膜是分层的，最里面是黏膜肌层，往外一层是肌层，再往外是浆膜层，如果烂到这里直接就穿孔了。胃溃疡病人—般都会有一些炎性反应，会分泌一种叫作黄白苔的物质。

那么，为什么人体会出现溃疡呢？专家介绍，正常情况下，人体的胃黏膜是有一些保护层的，就好像一个房子有个屋顶盖着，但同时胃中还有胃酸、胃蛋白酶等酸性物质。因此在消化食物的时候，胃里就像天上下酸雨的过程，如果这个酸雨过强，就会把房顶腐蚀出一个洞，破坏胃黏膜屏障，进而出现溃疡。另外，如果本身的这个房顶就不够牢固，即便酸雨不那么强，它也可能受到腐蚀，也有可能出现溃疡。也就是说，出现胃溃疡是因为胃中的攻击因子跟防护因子出现了失衡。因此，在老年人中，大概有1/3吃阿司匹林的病人会出现上腹部饱胀感，其中有20%左右的人群可能出现溃疡，有1%-4%的病人可能出现合并消化道出血甚至穿孔。

专家建议，虽然医学界非常认可阿司匹林在心脑血管疾病预防方面的作用，但在人群中也客观存在一定比例的胃损伤问题。因此，如果说一个人有心脑血管疾病，医生建议他服用阿司匹林时，一定要把是否有胃病的事情跟医生交代清楚，以便医生根据每个人的实际情况来调整用药。

专家介绍，典型的胃溃疡疼痛虽然可以发生在消化道黏膜的任问地方，但最常见的溃疡还是出现在胃和十二指肠。其中，青壮年人群可能多见于十二指肠球部溃疡，它的位置在脐上方偏右边一点。而中老年人常见的胃溃疡，它的位置在脐上偏左边一点。十二指肠球部的溃疡所导致疼痛的典型症状是饥饿痛和夜间痛，也就是肚子饿的时候很疼，半夜的时候因为胃酸分泌过多也很疼。而胃溃疡的疼，更加像饭后痛，也就是吃完饭一个小时左右会觉得肚子胀痛甚至有点恶心，这是伴随胃动力的障碍而出现的。专家建议，这些症状一旦出现，建议做胃镜或者肠镜来进行确诊。