早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响

樊晓红 王梅琳

（云南省曲靖市第一人民医院，云南曲靖 655000）

胸腰椎压缩性骨折是一种比较常见的脊柱骨折损伤类型，多发于下胸段和上腰段，临床表现为背痛、肿胀、活动受限等，常见于交通事故、高空坠落等意外事件[1]。目前对胸腰椎压缩性骨折常采取保守方法治疗，但治疗效果受患者依从性影响较大，因此需要配合必要的护理干预提高患者依从性，从而保证治疗效果，促进患者早日康复。本文选取本院骨科收治的胸腰椎压缩性骨折患者，早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者治疗依从性及疗效的影响分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月至2017年5月本院骨科病房收治的76例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，纳入标准：患者同意签署知情协议书；结合临床特征表现与X线片辅助检查确诊；具备基本沟通、理解能力。排除标准：有精神疾病史，存在认知障碍；合并严重肝肾功能不全、血液系统疾病等；临床资料不完整不具备随访条件。将选中的76例患者按照住院号排序，偶数者纳入观察组，奇数者纳入对照组，各38例。观察组中男性20例，女性18例，年龄23～61岁，平均年龄（47.81±6.32）岁，损伤原因：交通事故27例，高空坠落8例，摔伤3例，文化程度：小学4例，初中9例，高中/中专11例，大专及以上14例。对照组中男性21例，女性17例，年龄24～59岁，平均年龄（46.35±5.98）岁，损伤原因：交通事故28例，高空坠落7例，摔伤3例，文化程度：小学3例，初中11例，高中/中专10例，大专及以上14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予对照组常规护理：健康宣教、生活护理、饮食护理、用药指导、病房护理等。观察组在此基础上开展早期康复护理：（1）心理护理：主动与患者沟通交流，耐心倾听患者主诉，了解患者心理诉求，及时发现不良情绪状态，通过细致的心理疏导消除患者负面情绪，增强恢复健康的信心，鼓励其配合治疗与护理。（2）体位护理：患者入院后需为其准备适宜的硬板床，叮嘱患者注意卧床休息避免下床走动，在腰背部放置软枕，从低枕逐渐加高，辅助其保持骨折脊椎处于伸拉状态以便骨折复位，指导患者进行挺腹训练，2～3次/d，10～15 min/次，具体时间根据患者耐受情况确定。（3）早期康复锻炼：患者入院后第2天即开始康复锻炼，协助患者仰卧在床上，通过两肘支撑胸部，悬空腰背部，持续锻炼7天后指导患者进行五点支撑法训练，患者将双臂放置在胸前，全身腾空向后伸，连续28天后转为弓桥支撑法进行锻炼，具体训练强度及时间需结合患者实际耐受力确定，康复训练需循序渐进。

表1 两组患者治疗依从率比较[例（%）]

注：*表示与常规组比较，χ2=11.932，P＜0.05

1.3 观察指标

（1）依从性评价：患者治疗依从性分为完全依从、不完全依从和不依从，完全依从：完全主动配合治疗及护理，严格遵医嘱接受康复训练。不完全依从：出现意见分歧或对治疗护理工作提出异议，经医务人员解释后能够继续配合。不依从：不配合或拒绝治疗护理，存在较大意见且不听从医护人员指导。依从率（%）=[（完全依从+不完全依从）/总例数]×100.0%（2）疗效判定：评价腰背肌功能恢复情况，优：骨折完全复位，椎体高度恢复＞80%，腰部活动正常。良：骨折部分恢复，椎体高度恢复60%～80%，伴轻微腰痛症状，对腰部活动有轻微影响。差：骨折复位不满意，临床症状无明显改善，腰部活动严重受限。优良率（%）=[（优+良）/总例数]×100.0%。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从率比较

观察组患者治疗依从率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者腰背肌功能恢复优良率比较

观察组患者的腰背肌功能恢复优良率、促进骨折愈合效果均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

胸腰椎压缩性骨折是骨科临床一种比较常见的脊柱骨折类型，文献报道显示此类骨折占人体全身骨折的3%～5%，由于本病属于单纯性压缩骨折，故临床所采取保守方法治疗，即通过卧床休息配合药物进行治疗，持续时间为3个月左右[2]。胸腰椎压缩性骨折往往会造成患者疼痛，加之需要绝对卧床休息，患者容易产生消极抵触情绪，严重时会拒绝配合治疗与护理，从而对治疗效果与恢复结局产生负面影响。本次研究中，观察组治疗依从率与腰背肌功能恢复优良率均显著高于对照组（P＜0.05）。早期康复护理的最大特点是在患者入院后第2 d即开始循序渐进的康复护理指导，遵循科学的流程对保守治疗患者进行护理干预。入院伊始睡硬板床能够调整脊柱，保持脊柱拉伸，有利于骨折复位，通过心理护理能够缓解患者不良情绪，促使其主动配合治疗，从而提高依从性。早期康复锻炼能够加快患者腰背部功能恢复速度，减少腰背部疼痛，有助于改善生活质量。综上所述，给予胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者早期康复护理可明显提高患者依从性，改善腰背肌功能，缩短康复进程，值得临床推广。