自拟通便汤治疗中青年功能性便秘的临床观察

陈松梅

（北京市第一中西医结合医院中医院区，北京 100039）

便秘是一种在临床上出现大便困难，排便困难，便意不尽等症状的疾病。便秘是一种由于多种原因造成的疾病，其中由于肛门以及直结肠的功能异常造成的便秘，就是功能性便秘。在治疗中使用常规的西医治疗，效果不明显。在治疗中使用自拟通便汤和便通胶囊治疗，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年6月本院收治的96例功能性便秘患者为研究对象，随机分为实验组（使用自拟通便汤治疗）和对照组（使用便通胶囊治疗），各48例。实验组女性25例，男性23例，年龄22～55岁，平均年龄（38.9±4.9）岁。对照组女性24例，男性24例，年龄21～56岁，平均年龄（37.8±4.1）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均为符合1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中便秘的诊断标准。临床症状：（1）排便时间延长，三天以上一次，粪便干燥坚硬；（2）重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症；（3）排除肠道器质性疾病。临床辨证属肠道实热，肠道气滞者为观察治疗范围。

1.2 方法

在实验组中使用自拟通便汤为基本方加减治疗。方剂组成：柴胡 10～ 15 g，香附 10 g，苏梗 10 g，生薏米30 ～ 60 g，生白术 30 ～ 50 g，陈皮 10 g，清半夏 10 g，焦四仙 40 g，枳实 15 g，杏仁 10 g，桃仁 10 g，虎杖 10 g。加减用药：血瘀者加丹参、红花，气虚者加太子参、生黄芪，热灼少津者加玄参、生地。用法：1剂/d，水煎服，2次/d，150 mL/次，餐后2 h口服。以2周为一疗程，治疗2～4个疗程后评定疗效。在对照组中使用便通胶囊治疗，3粒/次，2次/d。

1.3 疗效观察

观察两组的治疗效果以及治疗满意率。

1.4 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[1]中便秘的疗效评定标准，治愈：2 d内排便1次，便质转润，解时通畅，短期无复发。未愈：症状无改善。治疗满足率使用问卷调查的方式进行评分，问卷中共10个题目，一共10分，其中非常满意为分数高于8分，满意为分数小于8分，大于6分，不满意为分数小于6分。

表1 两组患者治疗效果的情况比较[例（%）]

表2 两组患者治疗满意率比较[例（%）]

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组的治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗满意率比较

实验组的治疗满意率显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

功能性便秘是指非全身疾病或肠道疾病所引起的原发性持续性便秘，又称习惯性便秘或单纯性便秘。便秘是当今社会的常见病，发病率极高，严重影响患者的生活质量。患者发生便秘的原因有在排便时肛管括约肌会出现反向的矛盾，直肠的黏膜对内容物的刺激反应降低等[2]。随着如今社会生活节奏加快，饮食结构发生改变，工作生活压力增大，忧思郁怒，饮食不节，久坐少动，过度劳累，均会导致湿热内蕴，肝郁气滞，损伤脾胃，气机升降失调，清气不升，浊阴不降，以及津液不能通过肺的宣发肃降和脾的传输下达濡润大肠，糟粕停滞体内，均可发生便秘。功能性便秘在中医理论中属于“便秘”范畴，在很多中医古籍中有记载，如《金匮要略》[3]中记载便秘根据发病机制的不同分为四类，寒，热，虚，实。可以分别使用四种汤药治疗，承气汤，大黄附子汤，麻子仁丸，厚朴三物汤。《素问·厥论》中也有记载，“太阴之厥，则腹满嗔胀，后不利。”

本方以疏肝理气，利湿通便为原则治疗便秘。方中柴胡、香附疏肝理气，苏梗理气，生薏米清热利湿健脾，大剂量生白术通便化湿，陈皮与清半夏燥湿化痰，理气和中。焦四仙健脾导滞，枳实消积导滞，助脾运化。桃仁活血润肠，杏仁归肺、大肠经，能宣利肺气，润肠通便。虎杖乃清热利湿通腹之品。现代药理学证明，柴胡具有兴奋肠道平滑肌的作用，杏仁的脂肪油有润肠通便的作用，枳实与焦四仙具有强的促胃肠动力作用。各种药物联合使用可以有效的缓解患者的症状，改善患者的胃肠功能，提高患者的生活质量。

本文研究结果显示，实验组的治疗有效率为95.83%，显著高于对照组的83.33%（P＜0.05）。实验组的治疗满意率为100.00%，显著高于对照组的85.42%（P＜0.05）。阎晓悦等[4]研究的自拟通便汤治疗中风后便秘25例临床观察研究结果与本文结果具有一致性，说明本文研究结果具有重复性以及可行性。笔者认为，中医治疗便秘疗效突出，副作用小。在治疗中以中医基础理论为指导，将辨证论治与现代药理学研究成果相结合，立方遣药，便秘的疗效将会更高更好，惠及广大患者。