外固定架在创伤骨科患者中的应用及疗效分析

徐 蕤 矫俊峰

（1.吉林津科司法鉴定中心，吉林长春 130000；2.长春骨伤医院，吉林长春 130000）

目前临床上常用外固定架对骨折端或关节实施的骨外固定，其具备操作简单、损伤轻、骨折愈合快、固定效果好以及并发症少等优点，能够为患者赢得更多的救治时间，现在已被广泛应用在临床创伤性骨科的医治中。对于具有严重开放性骨折伴广泛软组织损伤的患者的医治中，外固定架尤其适用。本研究通过对常规创伤骨科治疗方法和外固定架进行对比，发现外固定架在医治过程中所具有的优势，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2017年6月本院收治的130例创伤骨科患者为研究对象，随机分为研究组（运用外固定架进行治疗）和对照组（运用传统治疗方法），各65例。研究组中男性35例，女性30例，年龄23～72岁，平均年龄（38.8±6.9）岁，病程4～16个月，平均病程（8.3±2.2）个月。对照组中男性33例，女性32例，年龄22～73岁，平均年龄（36.7±7.2）岁，病程3～18个月，平均病程（8.9±2.6）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

对照组患者主要运用传统的切开手术内固定治疗方法展开医治。内固定治疗主要采取常规措施，进行切开复位内的固定，利用金属螺钉和骨板等物直接在患者断骨内部连接固定断骨；另外有些患者运用闭合复位方法，利用X线透视，使用手术复位或是使用针拨复位后，在损伤部位内部插入钢针实施固定处理[1]。

研究组患者则运用外固定架展开医治。外固定医治是采取在损伤部位外部的一种固定方式。在开展手术前，对患者的病情充分评估，针对患者不同的伤势情况而采取不同的固定方式。手术过程中患者保持平卧姿势，术前实施骨牵引处理，局麻或全麻后，实施X线透视，在患者骨折的远近两端垂直骨的纵轴之处，分别穿入两枚外固定螺钉，再实施复位，复位得到成功之后，再对患者实施手术。手术结束后，开始对支架进行放置，调整加压杆，适当的加压骨折的一端，并拧紧螺丝[2]。

1.3 观察指标

本研究中的观察指标为对比两组患者的Mayo评分和关节屈伸度，以及对比手术时间、切口长度、住院天数和愈合时间等各项临床指标的数值。肘关节活动范围良好，肘关节没有明显的症状即为优；肘关节活动范围较好，肘关节没有或有少许症状即为良；肘关节活动范围较差，屈伸功能受到限制即为差。优良率为优的占比和良的占比之和[3-4]。

表1 两组患者的Mayo评分和关节屈伸度比较（±s）

表1 两组患者的Mayo评分和关节屈伸度比较（±s）

研究组 n Mayo评分（分） 关节屈伸度（°）医治前 医治后 医治前 医治后研究组 65 36.5±3.5 95.3±3.7 60.9±2.6 93.9±3.0对照组 65 34.6±3.2 82.6±3.3 55.8±2.6 80.6±3.8

表2 两组患者各项临床指标的数值比较（±s）

表2 两组患者各项临床指标的数值比较（±s）

组别 n 手术时间（min） 切口长度（cm） 住院天数（d） 愈合时间（周）研究组 65 7.6±3.1 1.5±0.6 72.6±13.0 22.3±4.2对照组 65 45.6±12.7 7.3±3.1 97.8±22.8 34.6±13.2

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的Mayo评分和关节屈伸情况比较

治疗后研究组的Mayo评分和关节屈伸度均显著高于对照组（P＜0.05），见表 1。

2.2 两组患者各项临床指标的数值比较

研究组手术时间、切口长度、住院天数、愈合时间等临床指标的数值均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

3 讨论与结论

在临床上骨科一般分为脊柱外科、手足外科、关节外科和创伤骨科4种。而创伤骨科在临床上一般可分为四肢创伤、骨盆创伤、脊柱创伤和关节创伤。四肢创伤又可以细分为四肢骨干骨折、足踝骨折和手外伤；脊柱可以细分为颈、胸、腰三段创伤；颈椎可分为颅枕颈椎、上颈椎和下颈椎。创伤骨科疾病会对患者生活质量和身体健康造成一定的影响，目前临床上对创伤骨科进行医治主要是运用手术。

传统的内固定治疗方法是当患者发生骨折的时候利用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物在断骨内直接连接固定断骨的手术，内固定能够在骨折愈合中起到促进作用，降低死亡率。但其也有其不足之处，比如说股骨颈骨折，患者多为老年人，具有比较差的外固定效果，存在并发症多的情况[5]。随着医学的发展，在骨科的治疗中，外固定架得到了越来越广泛的应用。外固定架的定义为将骨圆针穿过远离损伤区的骨骼，然后使用尖头和钢管固定的器械。研究表明，外固定架适用于存在严重开放性骨折或粉碎性骨折并发多重软组织损伤的危重患者。这是由于危重患者在一般情况下都很难承受耗时间比较长的复杂手术，在创伤早期对患者进行简单方便并且有效的应急手术，通常能够使得患者的病情的进展和恶化得到有效的控制。外固定架在维持患者生命体征稳定，并发症的减少当中有着至关重要的意义。

在本次研究中，研究组的Mayo评分和肘关节屈伸度均显著比对照组高，说明外固定架可以使得患者的术后康复时间得到有效的缩短，而传统的内固定治疗方法不仅仅没有较好的治疗效果，而且还容易发生并发症。在研究中对比两组患者的手术时间、切口长度、住院天数和愈合时间等术后恢复指标，研究组结果均优于对照组，说明外固定架在创伤骨科患者的治疗中能够在很大程度提高治疗效果。

综上所述，在创伤骨科患者的医治中，采用外固定架进行医治具有很多优点，比如疗效稳定、手术轻便、步骤简易、迅速、可靠、损伤与并发症少、骨折所需的愈合时间少等。此种治疗方法不仅可以在临时固定中使用，还能够作为一种最终的医治手段使用。在创伤骨科患者中运用外固定架治疗能够取得可观的效果，在一定程度上为早期的诊断赢得更多的时间，值得在临床上推广。