孕妇生殖道B族链球菌感染对妊娠结局的影响

谢翠琦 李奇艳 周西

妊娠期是一个较为特殊的阶段, 处于该阶段的女性具有较高的感染风险, 易受到多种病毒、细菌的侵扰, 易对其与胎儿的健康造成不良影响, 因此做好妊娠期感染事件控制具有重要的临床意义［1］。B族链球菌是常见革兰染色阳性菌之一, 在人体下呼吸道以及生殖道分布广泛, 在临床中具有较高的检出率。妊娠期女性发生生殖道B族链球菌后可造成其羊水污染、胎膜早破等情况, 严重威胁到了母婴安全, 因此为保证母婴健康需要对B族链球菌感染进行预防, 以降低妊娠不良结局发生风险［2］。为探究B族链球菌感染对孕妇妊娠结局的影响, 本院开展了相应研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月~2017年10月本院就诊的172例妊娠孕妇参与研究, 所有孕妇孕周36~38周, 且均行生殖道细菌培养, 将42例(24.42%)检查结果为B族链球菌感染阳性者设置为观察组, 另130例(75.58%)检查结果为B族链球菌感染阴性者设置为对照组。观察组孕妇年龄20~36岁, 平均年龄(28.5±3.4)岁, 包括经产妇11例, 初产妇31例。对照组孕妇年龄21~37岁, 平均年龄(28.8±3.5)岁, 包括经产妇53例, 初产妇77例。两组孕妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：最近3周内无夫妻生活；宫内妊娠者；最近3周未服用除钙片和叶酸外的其他药物。排除标准：合并严重心、肝、肾疾病者；合并精神障碍、语言障碍以及意识障碍者；属于高危妊娠者；无法进行跟踪随访者。

1. 2 方法 两组孕妇均行生殖道细菌培养, 其检测时不使用阴道窥器, 外阴部不进行消毒, 使用无菌棉签在阴道下1/3取阴道分泌物, 后将其置于孕妇肛门处旋转擦拭。再将棉签均行细菌培养, 棉签置于室温条件下开展微生物实验室肉汤增殖, 18 h后与大豆酪蛋白琼脂Ⅱ5% SB培养基进行接种,并开展细菌鉴定。

1. 3 观察指标 比较两组孕妇不良结局(宫内感染、胎膜早破、产后出血、早产、剖宫产以及羊水污染)发生情况情况以及新生儿不良结局(窒息、感染、极低体重儿以及病理性黄疸)发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组孕妇不良结局比较 观察组孕妇妊娠不良结局发生率为38.10%, 均显著高于对照组的16.15%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组新生儿不良结局比较 观察组不良结局发生率为28.57%, 显著高于对照组的11.54%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组孕妇不良结局比较［n(%)］

表2 两组新生儿不良结局比较［n(%)］

3 讨论

妊娠期生殖道感染属于临床常见疾病, 尤其是妊娠晚期,生殖道感染发生率更高。有相关研究资料显示, 妊娠期孕妇阴道微生态失衡可造成生殖道感染, 对患者造成较大的不良影响［3］。B族链球菌是常见的造成孕妇生殖道感染的病原菌, 正常情况下其可在女性阴道内长时间寄居而不会对宿主造成严重的不良影响, 但是当患者发生机体免疫力下降等因素影响后, 其会在患者阴道内进行大量繁殖, 造成患者阴道微生态系统平衡被打破, 影响患者健康［4,5］。同样B族链球菌造成的感染也是妊娠晚期孕妇高发感染疾病之一。近年来有大量研究结果显示, 妊娠晚期孕妇发生B族链球菌生殖道感染后母婴结局较差, 因此预防具有重要意义［6］。

妊娠期女性免疫力下降造成了B族链球菌的逆行感染［7］。且该病原菌可与细菌蛋白水解酶共同经过炎症细胞的吞噬影响孕妇宫内胎膜张力, 最终造成胎膜早破［8］。当孕妇发生B族链球菌感染可增加孕妇前列腺素释放量, 导致其子宫收缩加快, 易引发早产［9］。B族链球菌还可穿透绒毛膜进而引发胎盘绒毛膜感染, 最终导致孕妇宫内感染, 而宫内感染会造成孕妇子宫环境改变, 进而增加胎儿宫内窘迫风险,而宫内窘迫又是进行剖宫产的主要因素之一［10］。此外宫内感染容易造成孕妇子宫收缩乏力, 进而引发产后出血。

本研究中172例孕妇B族链球菌感染发生率为24.42%(42/172)。本次研究结果显示, 观察组孕妇妊娠不良结局发生率为38.10%, 均显著高于对照组的16.15%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良结局发生率为28.57%, 显著高于对照组的11.54%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。说明B族链球菌感染是造成母婴不良结局的诱因之一, 需要进行及时预防。

综上所述, B族链球菌感染可引发多种母婴不良结局, 严重影响了母婴健康, 因此孕妇需要注意按时进行产检, 对B族链球菌感染进行有效预防或治疗, 进而保证母婴健康及安全。