探讨脑梗死后血管性痴呆的临床治疗及疗效

丁淑爽

现代人生活节奏比较快，压力大，血管性痴呆（vascular dementiame）发病率较高。血管性痴呆的发病比较复杂，患者的临床表现和症状不同，诊断也存在差异性，临床中没有有效的治疗药物[1]。当天患者发病后，会对患者的认知能力、语言能力造成损害，对患者的生活质量造成影响。此次就我院的脑梗死后血管性痴呆患者接受吡拉西坦、尼莫地平治疗的效果开展分析，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年3月—2017年3月我院对70例脑梗死后血管性痴呆患者开展分析研究，排除了精神障碍无法参与研究的患者[2]。分成对照组和观察组，均有35例，对照组有18例男性和17例女性，年龄61～71岁，平均（61.21±6.54）岁；观察组有19例男性和16例女性，年龄61～70岁，平均（61.21±5.23）岁。两组一般性资料对比差异不存在统计学意义，能够对比分析。

1.2 方法

对照组应用尼莫地平（生产厂商：北京拜耳医药保健有限公司；20 mg/片，批准文号：国药准字H20003010）治疗，口服，尼莫地平一次40 mg，3次/d，12周为一疗程。观察组应用吡拉西坦（生产厂商：杭州民生药业有限公司；0.4 g/片，批准文号：国药准字H33021967）、尼莫地平联合治疗，口服，吡拉西坦一次0.8～1.6 g，3次/d；尼莫地平一次40 mg，3次/d，12周为一疗程。

表1 两组患者临床治疗效果比较

1.3 疗效判定

采用简易精神状态检查量表（MMSE）评定患者的精神状态，显效：疗程结束，治疗后比治疗前MMSE评分增加＞3分，有效：疗程结束，治疗后比治疗前MMSE评分增加1～2分，无效：疗程结束，治疗后比治疗前MMSE评分增加＜1分。对比分析两组的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组有效率高于对照组，两组治疗有效率差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组有2例出现头晕等不良反应，对照组有6例头晕、恶心等不良反应，两组结果差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

血管性痴呆是痴呆疾病的一类[2]。根据研究显示[3]，我国的血管性痴呆患者大约有500万，每年增加约30万痴呆患者，因此对我国公民的健康和生活带来了非常大的危害。所以，对于痴呆的预防和治疗是我国非常重要的医疗问题[4]。脑梗死后血管性痴呆在临床中的发生率比较高，患者发病后，短时间内会有认知功能损害、痴呆等症状，患者的病程比较长，患者的认知功能受到的损害比较大，患者的语言功能受到损伤，因此患者的情感和人格障碍比较突出，病情比较严重的患者，症状就更加突出。老年患者比较多见的疾病有高血压、糖尿病、心房颤动、脑卒中等，这些均是血管性痴呆的高危因素，因此这类疾病的发生群体集中在老年群体中[5-9]。

尼莫地平属双氢吡啶类钙拮抗剂，是一种Ca2+通道阻滞剂，选择性作用于脑血管平滑肌，容易穿透血脑屏障，扩张脑血管，促进脑血流量增加，对患者的学习和记忆能力有较大的改善效果，临床中经常被用作血管性痴呆疾病的治疗药物[10-12]。吡拉西坦可以对大脑皮层和海马产生作用，促进乙酰胆碱合成，促进神经兴奋传导，对脑内代谢起到积极影响。脑梗死后血管性痴呆的治疗主要是使用尼莫地平和吡拉西坦，可以让患者的脑血流量增加，影响患者的新陈代谢，修复脑神经，改善脑梗死引起的缺血性逆行性健忘和认知障碍。此次研究中，观察组有12例显效，22例有效，1例无效，临床有效率是97.14%，对照组有10例显效，18例有效，7例无效，临床有效率是80.00%，两组治疗有效率差异存在统计学意义。观察组有2例不良反应病例，对照组有6例不良反应病例，两组结果差异存在统计学意义。

总而言之，脑梗死后血管性痴呆患者接受吡拉西坦、尼莫地平联合治疗的效果突出，患者生活能力改善明显，智力状态有显著的提升，临床使用安全可靠。