维生素C+磷酸肌酸钠对小儿肺炎后心肌损害患儿的临床效果

范宣云 李琳琳 李云锋

小儿肺炎是临床常见的一种呼吸系统疾病，主要临床表现有淋巴结肿大、发热等，该病发病率近年来有逐渐升高趋势，心肌损害是较为常见的一种并发症，可引起心肌细胞纤维化或坏死，给患儿生命健康造成极大威胁[1-2]。本文旨在探究磷酸肌酸钠联合维生素C治疗小儿肺炎后心肌损害患儿的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2018年1月我院接收的小儿肺炎后心肌损害患儿96例，随机分为研究组与对照组，每组各48例，研究组男26例，女22例，年龄2～12岁，平均（6.37±2.26）岁，病程2～15 d，平均（7.46±1.20）d；对照组男27例，女21例，年龄2～11岁，平均（6.35±2.24）岁，病程2～14 d，平均（7.45±1.19）d；两组基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患儿均先进行常规治疗，即静脉注射阿奇霉素（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20020342）10 mg/（kg·d），每天1次，连续注射3 d后停用4 d属于1个疗程，持续2～3个疗程，同时使用1，6-二磷酸果糖（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20052177）进行静脉滴注，剂量250 mg/（kg·d），在此基础上对照组给予磷酸肌酸钠（哈尔滨莱博通药业有限公司，国药准字H20073072）治疗，静脉滴注给药，年龄大于3岁，每天剂量为1.0 g，年龄小于3岁，每日剂量为0.5 g；研究组则给予维生素C（贵州华圣制药有限责任公司，国药准字H52020743）与磷酸肌酸钠联合治疗，磷酸肌酸钠使用方法与对照组相同，维生素给予静脉滴注，剂量为200 mg/（kg·d），两组均持续治疗10 d。

1.3 观察指标和评定标准

记录两组患儿治疗前后心肌酶情况，包括乳酸脱氢酶同工酶（LDH-1）、羟丁酸脱氢酶（HBDB）及磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）3个指标水平；同时记录两组心功能情况，包括每搏输出量（SV）、心排出量（CO）及心脏指数（CI）。

1.4 统计学处理

所有数据由SPSS 20.0软件进行分析，计量资料采用 （±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心肌酶水平比较

两组治疗后各项心肌酶水平均优于治疗前，且研究组优于对照组（P＜0.05），详情见表1。

2.2 两组心功能情况比较

治疗后，对照组心脏指数（3.00±0.32）L/（min·m2）、每搏输出量（14.12±1.52）ml、心排出量（1.46±0.15）L/min；研究组分别是（3.05±0.35）L/（min·m2）、（15.47±1.68）ml、（1.64±0.18）L/min，两组心排出量及每搏输出量水平对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿肺炎指的是支原体引发的肺部感染，该病病情较为凶险，不但对呼吸系统产生损害，还可影响肺外脏器的正常功能，而心肌损害则是最为常见的一种，该病没有心血管疾病的临床症状，因此很难得到及时诊断及治疗[3-4]。当前主要应用抗生素治疗，加上消除氧自由基、营养心肌等辅助治疗，但是患儿极易产生副作用，致使耐药性低，预后不佳，病情复发概率较高[5]。

表1 两组心肌酶水平对比 （ ±s，U/L）

表1 两组心肌酶水平对比 （ ±s，U/L）

注：与治疗前对比，aP＜0．05；与对照组对比，bP＜0．05

项目 研究组（n=48） 对照组（n=48）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后乳酸脱氢酶同工酶（U/L） 258．91±45．60 140．21±22．13ab 255．68±43．56 169．24±25．26a羟丁酸脱氢酶（U/L） 339．40±62．13 220．31±33．24ab 331．28±63．57 261．15±40．32a磷酸肌酸激酶同工酶（U/L） 62．32±9．76 18．83±5．32ab 62．16±10．03 24．53±6．97a

本次研究结果发现，两组患者治疗前HBDB、CK-MB以及LDH-1水平对比差异无统计学意义，治疗后，两组各项指标水平均有改善，且研究组改善效果优于对照组，同时研究组SV及CO水平与对照组相比，差异存在统计学意义，提示维生素C配伍磷酸肌酸钠对小儿肺炎后心肌损害患儿的疗效显著，能够降低心肌酶的水平，改善患儿的心功能。分析原因为：磷酸肌酸钠属于一种高效的供能药物，可有效促进心肌细胞进行代谢作用，对心肌细胞膜完整性及其功能起到很好的保护作用，防止细胞膜出现膜磷脂降解的现象，该药还能稳定高能磷酸的水平，进而提升心肌的收缩力，达到改善心功能的效果，但是单独使用药效较为温和，药效作用时间较短，预后不够显著[6-7]。维生素C作为一种水溶性化合物，能够有效清除自由基，对氧自由基攻击不饱和脂肪酸的情况起到很好的保护作用，降低炎性细胞中自由基的水平，防止损害心肌细胞[8]。此外，该药还能促使糖代谢氧化还原的过程及合成神经递质，增强抵抗力，被广泛用于抢救心源性休克中。将维生素C与磷酸肌酸钠结合使用后可以很好地发挥协调效果，对抗氧化剂起到很好的保护作用，防止机体遭受自由基的损害，促进细胞正常的新陈代谢功能，同时有效降低炎症因子的水平，促使心肌细胞有效修复，预后良好。

综上所述，磷酸肌酸钠和维生素C联合治疗小儿肺炎后心肌损害患儿，可有效降低其心肌酶水平，改善其心功能情况，临床可行性良好。