我国基层卫生人力资源现状研究及政策建议

吴建蓉

【摘 要】在我国卫生事业的发展当中基层卫生人力始终都扮演着至关重要的角色，因此在世界范围内展开了对基层卫生人力资源的研究，以此可以为基层医疗卫生服务人员提供更好的保障，实现对良好政策环境的创造。基层医疗卫生服务人员作为基本医疗和公共服务的主力军，是影响服务质量、效果的核心要素。

【关键词】基层；卫生人力资源；现状研究；政策建议

【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

自我国加入世界贸易组织以来，我国经济全球化的程度更深、范围更广，标志着我国对外开放已经逐渐进入一个崭新的阶段。我国大约有超过60%的农民就诊时会选在卫生室，农村医疗工作有大约25%都是由乡镇医院所承担，卫生人才素质的高低将会对卫生政策的落实程度产生直接影响，还会关系到农民的健康。

1 我国基层卫生人力资源现状研究

1.1 数量多，质量低

随着社会经济的高速发展，逐渐增加了医务人员的需求量，尽管我国拥有较多的基层卫生人员，但是整体素质普遍较低，学历看上去普遍较高，但是能力较低，因为从学校毕业以后就很少有深造的机会，加之待遇又不高，有经验的大夫留不住，年龄结构偏小，并且自身所具备的业务能力不高，服务能力差 。

1.2 不合理的区域分布

当下，我国城市医生的密度大约是农村的两倍，分布及其不平衡。基于城市与经济发达地区是高素质卫生人员的集中地，相比较于东部地区和城市，中西部和农村地区卫生人员不仅数量少、且质量普遍比较低，处于萧条状态。因此，卫生资源在区域上的分布十分不合理，城乡分布差距具有很大差异，从而极易造成不公平的区域性卫生服务。

1.3 不合理的人力资源结构

致力于建设基层卫生服务机构的人才队伍，在一定程度上是促进其得到可持续发展的关键因素，但是当下基层卫生服务中普遍存在技术人员学历低、职称低、专业结构不合理和高层次人才短缺的情况。同时，尚没有将相对健全的医学理念建立起来，乡镇卫生医护比明显比纪检委建议的医护比要低很多，这表明乡镇医疗服务效益普遍不高，仍然处于低质量阶段，且缺乏全科医生和执业注册工作的不落实已经对基层卫生机构的发展产生严重的制约。

1.4 人才招募困难，流失严重

农村基层地区的经济在很长一段时间以来都比较落后，工作条件差，收入不高，并且相比较于发达地区有很少的机会去进修和培训，相应的会严重限制事业的进一步发展。然而，城市卫生人员的需求量相对较大，且收入高、生活条件好，可以更好的发展个人事业。相比之下，农村基层人员人员招募工作很难推广开来，对于大多数人而言更希望可以留在城市中发展，甚至有些本科生在面临城市就业困难的情况下宁愿放弃自己的本专业而选择改行，即便这样也不愿意深入基层工作，从而造成我国人才的严重流失。

2 影响人力资源需求增加的因素

2.1 人口因素 面临着我国人口老龄化程度的不断加深和人口流动感的增加，相应的增加了卫生人力资源的需求量，即在一定人口数量中要求具备相应数量与质量的卫生人员，针对这些卫生人员需要充分的利用，避免造成不必要的浪费。

2.2 文化因素 随着我国不断提高的教育水平，人们的文化水平较之前相比也有了很大的提高，自我保护意识不断增强，由此需要提高卫生水平。

2.3 经济因素

我国经济的发展，极大的提高了人们的生活质量，由此极大的改变了医学模式和提高了卫生水平，为更好的适应社会变化需要强化对卫生人力资源的利用。

2.4 健康因素

经济发展在一定程度上带动了社会的进步，人们越来越关注身体健康，相应的便提高了医疗卫生方面的要求。卫生服务和人们的健康水平在一定程度上相互影响，健康水平越低则相应的会提高卫生服务的要求、增加卫生人力资源的需求量。

2.5 卫生服务质量

在基层卫生服务中卫生服务质量始终都处于重要的地位，随着服务质量和效率的提高，相应的便会减少卫生人力资源的数量。

3 发展卫生人才的政策建议

3.1 稳定基层人力

为更好的稳定基层人力，通过采用优惠政策与措施有助于将优秀人才吸引进来，通过快通道与慢通道的建立，可以极大的增加农村卫生人力总量。其一，教育部门可以通过定向招生和分配的方式，来培养农村医疗事业人才；其二，通过宣传教育，鼓励医学院校、衛生机构离职或在职卫生人员到农村服务。针对高等院校毕业生与执业医师不愿意深入农村和心态不稳定的特点，可以采取倾斜政策来增加基层岗位的吸引力，通过一系列优惠政策的制定，来解决他们的所存在的问题，如编制、社会保障和职业资格等。

3.2 人才发展机制的建立

为促进基层医疗机构的发展，需要进一步指明发展方向，将稳定的基层投入和增长机制建立起来，以此实现对良好环境氛围的营造和基层服务机构性质的明确，在编制有效人员和科学核定时，需要将基层卫生人才引进与培养制度制定下来，在此基层上建立全科医生制度，尤其是强化对坚持实施农村基层卫生人员的培训项目，为提升学历可以积极的举办成人学历教育。随着医学技术的发展与医学知识的更新，卫生人员通过继续教育可以掌握更多的科学知识，以此有助于学历的提升。

通过对基层卫生事业的大力宣传，可以让更多人对基层医疗机构工作进行充分的了解，采取更多优化政策，积极的引导高校医学毕业生能够深入到基层中工作，并将农村卫生服务机构建立起来。

3.3 强化政府管理

国家需要强化战略管理，政府职责需要在公共卫生和基本医疗中得到进一步明确，完善相关法律法规，整理现有文件并作出科学的评价。同时，强化规划管理，将科学有效的激励机制建立起来，将各个不同管理制度间的管理理顺，极大农村地区的财政投入。

结束语

综上所述，本文详细介绍了我国基层卫生人力资源的现状，明确指出了其中所存在的问题和影响人力资源需求增加的因素，在此基础上经过深入的思考，从稳定基层人力、建立人才发展机制和强化政府管理等方面提出了发展卫生人才的政策建议。

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