奈达铂联合依托泊苷治疗初发和复发小细胞肺癌效果探讨

赵文　张君锁

【摘 要】目的：探讨观察奈达铂联合依托泊苷治疗初发和复发小细胞肺癌效果。方法：随机选取我院2017年1月至2018年1月接收的52例初发和复发小细胞肺癌患者为本次实验研究对象，按照临床给药不同将所有患者均分为实验组与对照组，对照组26例患者给予顺铂联合依托泊苷治疗，实验组26例患者给予奈达铂联合依托泊苷治疗治疗，观察两组患者治疗效果。结果：实验组患者治疗有效率明显高于对照组（96.2%VS88.4%），两组患者各项数据差异具有统计学意义（P<0.O5）。结论：对于初发和复发小细胞肺癌患者给予奈达铂联合依托泊苷治疗其临床治疗效果明显优于顺铂联合依托泊苷。

【关键词】奈达铂；依托泊苷；初发；复发；小细胞肺癌

【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

小细胞肺癌是一类恶性程度高、转移早的未分化癌，燕麦细胞型、中间细胞型以及复合燕麦细胞型是小细胞肺癌常见病理类型，约占原发性肺癌的20%左右，临床治疗方法主要为化疗，这主要是因为小细胞肺癌对化疗敏感性较高，依托泊苷联合铂类化疗是临床常用化疗方式，顺铂联合依托泊苷治疗与奈达铂联合依托泊苷临床研究较少[1]。本次研究对我院2017年1月至2018年1月接收的52例初发和复发小细胞肺癌患者分别给予顺铂联合依托泊苷治疗以及奈达铂联合依托泊苷治疗治疗，通过观察两组患者治疗效果，从而论证奈达铂联合依托泊苷治疗初发和复发小细胞肺癌的优越性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2017年1月至2018年1月接收的52例初发和复发小細胞肺癌患者按照临床给药不同将所有患者均分为实验组（26例）与对照组（26例），实验组：男性16例，女性10例，年龄在43～69岁，平均年龄在（43.2±2.5）岁，其中有11例患者为初发，有15例患者为复发。对照组：男性15例，女性11例，年龄在45～70岁，平均年龄在（43.5±2.6）岁，其中有10例患者为初发，有16例患者为复发。两组患者在年龄、性别等一般资料上不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 病例选择标准

我院2017年1月至2018年1月接收的52例初发和复发小细胞肺癌患者均符合小细胞肺癌的临床诊断标准，预计生存期超过3个月。排除标准：（1）排除合并心，肝，肾等脏器疾病患者。（2）排除参与本次研究前接受其他药物治疗的患者。（3）排除不积极配合临床治疗以及中途退出的患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均签署相关知情协议。

1.3 方法

1.3.1 对照组 26例患者均给予顺铂（生产厂家：Hospira Australia Pty Ltd，注册证号：H20090521）联合依托泊苷（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字：H32025583）治疗，第1天至第3天给予 25 mg/m2顺铂与500 ml生理盐水充分混合后静脉滴注1小时，100 mg/m2依托泊苷与500 ml生理盐水充分混合后静脉滴注1小时，连续给药3周为1个周期，治疗6个周期。

1.3.2 实验组 26例患者参考对照组依托泊苷给药，在此基础上联合奈达铂（生产厂家：南京先声东元制药有限公司生产，国药准宇：H20030884）治疗，第1天至第3天给予80 mg/m2奈达铂与500 ml生理盐水充分混合后静脉滴注1小时，连续给药3周为1个周期，治疗6个周期。

1.4 观察指标

两组患者治疗6个周期后观察其临床治疗效果，CR（完全缓解）：患者病灶完全消失且持续4周以上。PR（部分缓解）：患者病灶缩小30%以上且持续4周以上。NC（稳定）：患者病灶缩小20%至30%。PD（进展）：患者病灶缩小未达20%或增大20%（有效率=CR+PR+NC）。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者治疗效果其计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果，治疗6个周期后实验组有例患者病情好转，对照组有例患者病情好转，实验组患者病情好转例数明显多于对照组。

3 讨论

小细胞肺癌其恶化程度高，对化疗敏感，依托泊苷属于周期特异性抗肿瘤药物，给药后主要作用于患者DNA拓扑异构酶Ⅱ从而阻碍肿瘤细胞DNA的修复与复制，其血药浓度半衰期在7小时左右，具体时间根据患者情况而定，少部分患者血药浓度半衰期可达12小时，与血浆蛋白结合率高，一般采用静脉给药[2]。铂类药物是肺癌化疗主要用药，奈达铂为二代顺铂类似物，其作用机制为促使肿瘤细胞甘醇酸脂配基上的醇胜氧与瘤细胞甘醇酸脂配基上铂之间的键断裂，降低瘤细胞甘醇酸脂稳定性，从而达到抑制肿瘤细胞DNA复制的作用[3]。奈达铂与顺铂作用机制相似，但是其肾毒性以及神经毒性明显低于顺铂，在保证个体用药安全的基础上可有效提高临床治疗效果[4]。本次研究显示给予奈达铂联合依托泊苷治疗的实验组患者有效率达96.2%，明显高于顺铂联合依托泊苷治疗的对照组。

综上所述，对于初发和复发小细胞肺癌给予奈达铂联合依托泊苷治疗其临床疗效明显优于顺铂联合依托泊苷。

参考文献

郑翔，高帆，李芳斐等.奈达铂联合依托泊苷治疗初发和复发小细胞肺癌的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（35）：61-62.

马迪，郝学志，邢镨元等.替吉奥联合奈达铂二线或多线治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果研究[J].中国全科医学，2015，23（31）：3833-3836，3841.

朱瑞霞，吴晓阜，刘思海等.多西他赛联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（11）：1336-1338.

边楠楠.浅谈分析洛铂、依托泊苷与顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌患者的临床效果分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：90-91.