超声体检在早期发现无症状肝癌和小肝癌的价值分析

陈盈

【摘 要】目的：探索超声体检在早期发现无症状肝癌和小肝癌的价值。方法：选取在本院收治的100例疑似无症状肝癌患者、100例疑似无症状小肝癌患者作为本次的研究对象（2014.02～2015.01期间），所有患者均进行超声体检，并分析相关的诊断价值。结果：超声检查对肝癌的诊断正确率、敏感度、特异度、漏诊率、误诊率分别为97.62%、97.62%、87.50%、2.38%、12.50%；超声检查对小肝癌的诊断正确率、敏感度、特异度、漏诊率、误诊率分别为95.29%、95.29%、86.67%、4.71%、13.33%。结论：超声体检在早期发现无症状肝癌和小肝癌的价值性较高。

【关键词】超声体检；无症状肝癌、小肝癌；诊断价值；早期

Abstract Objective： To study the value of ultrasound examination in early detection of asymptomatic liver cancer and small liver cancer. Methods： selected in our hospital treated 100 cases of suspected asymptomatic liver cancer patients， 100 cases of suspected of asymptomatic patients with small liver cancer as the research object of this （during 2014.02 ～ 2015.01）， all patients were performed ultrasound examination， and analysis the relevant diagnostic value. Results： the diagnostic accuracy， sensitivity， specificity， missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of ultrasonography were 97.62%， 97.62%， 87.50%， 2.38% and 12.50% respectively. The diagnostic accuracy， sensitivity， specificity， missed diagnosis rate and misdiagnosis rate of small liver cancer were 95.29%， 95.29%， 86.67%， 4.71% and 13.33% respectively. Conclusion： the value of ultrasound examination in early detection of asymptomatic hepatocellular carcinoma and small liver cancer is higher.

Key words： ultrasonic examination； Asymptomatic liver cancer， small liver cancer； Diagnostic value； In the early

【中圖分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）04-00-01

肝癌为我国高发病率的国家，其原发性肝癌又称肝细胞性肝癌，占我国恶性肿瘤第二顺位[1]，临床中对于不同阶段的肝癌治疗，其效果亦有不同。对于小肝癌患者，临床中均将病灶予以切除，且在治疗后可获得长期的生存时间，预后较为良好。随着体检的普及，无症状性肝癌及小肝癌的检出率显著上升[2]。本研究为探讨超声体检在早期发现无症状肝癌和小肝癌的价值分析，回顾性本院收治的100例疑似肝癌患者、100例疑似小肝癌患者作为本次的研究对象，其报告如下：

1 资料和方法

1.1 资料

选取在本院收治的100例疑似无症状肝癌患者、100例疑似无症状小肝癌患者作为本次的研究对象（2014.02～2015.01期间），上限年龄值为77岁，下限年龄值为32岁，平均年龄值为（45.52±4.99）岁，疑似肝癌组患者68例男性，32例女性，平均年龄（42.56±5.46）岁；疑似小肝癌组患者67例男性，33例女性，平均年龄（42.19±5.22）岁。入选标准：（1）患者均为将手术者，且病灶≤10cm；（2）患者均自愿加入本次实验。排除标准：（1）排除合并其他严重疾病者；（2）排除对于手术不耐受者及术后依从性不佳者。

1.2 方法

采取超声诊断仪（东软飞利浦）予以影像学诊断，指导患者不同体位并行肝脏多切面扫描，在肝脏生长的过程中内部具有多变的回声，当肿瘤持续性增大时，其内部回声由低-等-高及混合回声的趋势发展可有小肝脏膨胀性生长的特征。

1.3 观察指标 以病理检查结果为金标准，分析超声的诊断正确率。分析超声诊断在肝癌、小肝癌患者中敏感度、特异度、漏诊率、误诊率。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0统计学软件处理，以P<0.05代表此差异有统计学意义。

2 结果

100例疑似肝癌患者中，经确诊的有84例，通过超声检查，确诊的有82例，符合率为97.62%；100例疑似小肝癌患者中，经确诊的有85例，通过超声检查，确诊的有81例，符合率为95.29%，分析实验结果，可发现超声检查与确诊结果无差异性（P>0.05）。

敏感度为97.62%，特异度为87.50%，漏诊率为2.38%，误诊率为12.50%。

敏感度为95.29%，特异度为86.67%，漏诊率为4.71%，误诊率为13.33%。

3 讨论

肝癌根据发病机制，可分为三种，即混合性肝癌、胆管细胞癌、肝细胞癌，均属于临床常见的恶性肿瘤，具有预后差、死亡率高、病残率高，为了延长其生存率，临床学者对其进行深入研究，可发现其性质、形态与小肝癌大致相同，容易影响临床判断，但可通过临床症状分辨[3]。而对于无症状性肝癌和小肝癌患者，还需加强临床超声检查，从而及时分辨病变类型、肿瘤大小，从而为后期治疗提供依据。

在分辨肝癌和小肝癌患者时，还需加强超声检查，同时还可通过超声表现分辨疾病：（1）肝癌患者超声影像为：内部呈现为混合回声、偏高回声、低回声，周边可见低回声声晕，边界清晰，对于肿块较大患者，可发现肿块周边和内部存在较为丰富的血流信号，在肿块内可发现不规则液性暗区，部分患者可存在高速高阻动脉血流信号，但肿块较小时，声像图变现不显著[4]。（2）小肝癌患者超声影像为：大部分患者表现为低回声，而其超声表现与生长方式有关，大部分患者病变部位以肿瘤细胞为主，而其表现低回声的主要原因为癌细胞增殖速度过快，同时小肺癌患者还存在新生血管生成少、反射界面少、声阻抗差异小以及无纤维组织增生、坏死、出血等特点，且回声低于周围肝组织。随着病情的恶化，纤维组织可呈增生状态，且肿瘤新生血管增多，出现组织坏死、出血症状，从而发现混合回声，且由低回声变为高回声，少部分小肝癌患者可表现为内部点状血流信号和肿瘤周围血流信号，多为低速低阻型[5]。

总而言之，超声具有操作简单、价格低廉、诊断正确率高、重复性强等特点，用于无症状肝癌和小肝癌患者诊断中，能够为后期治疗提供依据。

参考文献

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