头孢硫脒联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的临床疗效观察

张建伟

【摘要】目的：分析探讨阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法：选择2015年2月至2017年6月在我院诊治的寻常型银屑病患者90例，根据随机数字表法分成治疗组45例和对照组45例，对照组选择注射用头孢硫脒治疗，治疗组在对照组治疗的基础上口服阿维A胶囊治疗，都治疗8周。结果：治疗组与对照组有效率分别为978%和867%，两组比较差异有统计学意义（P<005）。治疗后两组的临床症状评分都呈现明显下降的趋势（P<005），同时治疗后治疗组的临床症状评分都明显低于对照组（P<005）。结论：阿维A胶囊治疗寻常型银屑病能有效缓解患者的临床症状，提高治疗疗效，有很好的应用价值。

【关键词】阿维A胶囊；头孢硫脒；寻常型银屑病

【中图分类号】R75863

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-080-01

银屑病是临床上常见的一种慢性复发性炎症性皮肤病，当前在我国的发病率呈现明显增加的趋势[1]。临床表现为鳞屑性红斑、丘疹、炎性红晕、基底部浸润，严重的可导致脓疱、关节部位症状或红皮病[2]。阿维A的最大血浆浓度范围为196～728ng/ml（平均416ng/ml），达峰时间为2～5小时（平均27小时）。多剂服用后，血浆浓度在2周内达稳态。银屑病患者服用阿维A（10～50mg/d）8周，其平均稳态浓度的低值在6～25ng/ml之间，且与给药剂量有关。随着对银屑病发病机制认识的不断深入，当前各种方法与药物也广泛应用于寻常型银屑病的治疗。本文具体探讨了阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的疗效，现报告如下。

1临床资料

11研究对象选择2015年2月至2017年6月在我院诊治的寻常型银屑病患者90例，纳入标准：符合寻常型银屑病的诊断标准；年龄23-70岁；3个月来未使用其他药物治疗该病；患者自愿参加此项观察；得到医院伦理委员会的批准；均有全身皮肤弥漫性潮红，肿胀，大量糠状脱屑。排除标准：合并有其他皮肤疾患、对本研究结果的观察造成影响者；有较严重的心、肝、肾疾病患者；妊娠或哺乳期妇女。其中男50例，女40例；年龄24-67岁，平均4523±512岁；平均病程336±572年；平均体重指數为2342±546kg/m2。根据随机数字表法分成两组-治疗组45例和对照组45例，两组性别、年龄分布、病程与体重指数对比无显著性（P>005），具有可比性。

12治疗方法对照组选择注射用头孢硫脒每日1-4g治疗，或者采用50-100mg静脉滴注治疗，连续使用2周。治疗组在对照组治疗的基础上口服阿维A胶囊（商品名方烯胶囊，化学名依曲替酸胶囊），每日20-50mg。两组都连续治疗8周。

13观察指标疗效标准：痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数60%-89%；有效：疗效指数30%-59%，无效：疗效指数<30%或无改变或升高，总有效率=（痊愈+显效例数）/总例数×100%。

临床症状评分：采用银屑病皮损面积及严重程度指数（PASI）评分系统进行评定，根据机体部位的红斑、脱屑、浸润及受累面积等指标进行等级评分，分为0-10分，分数越高，症状越严重。

14统计方法选择SPSS1400软件进行分析，计数数据对比采用卡方分析，计量数据对比采用t检验，P<005代表差异显著。

2结果

治疗8周后，治疗组与对照组有效率分别为978%和867%，两组比较差异有统计学意义（P<005）。治疗后两组的临床症状评分都呈现明显下降的趋势（P<005），同时治疗后治疗组的临床症状评分都明显低于对照组（P<005）。

3讨论

银屑病是一种病因尚不明确的红斑鳞屑性皮肤病，在我国总体来说北方地区患病率高于南方，城市患病率高于农村，男性患病略高于女性[3]。现代研究表明银屑病是一种慢性炎症性的皮肤病，当机体免疫力低下时，再加上遗传的易感性，细菌可刺激机体T细胞的活化，从而造成表皮角质细胞的异常增生[4]。相关学者对银屑病遗传因素的研究发现了一些与银屑病相关的基因易感位点，同时大约1/3的患者有家族史。而诱发因素包括潮湿环境、抽烟、饮酒、咽喉炎、扁桃体炎、精神紧张、饮食因、HIV感染、外伤肥胖等[5]。

目前对于寻常型银屑病的治疗方法众多，其中阿维A属第二代芳香维A酸类药物，其可以抑制银屑病皮损部位角质形成细胞的异常增殖和分化；也可以通过调节表皮细胞的终末分化抑制角质形成细胞的增生，抑制中性粒细胞趋化及其在皮损内的浸润和聚集，达到有效的治疗作用。本研究显示治疗组与对照组有效率分别为978%和867%，两组比较差异有统计学意义（P<005）。阿维A酯都属于第二代维甲酸类药物，生物利用度更高，半衰期也短，安全性好。其也能抑制炎症细胞游走，调节T淋巴细胞的激活，在体内外均可以抑制Th17细胞的分化和增殖。本研究显示治疗后两组的临床症状评分都呈现明显下降的趋势（P<005），同时治疗后治疗组的临床症状评分都明显低于对照组（P<005）。

总而言之，阿维A胶囊治疗寻常型银屑病能有效缓解患者的临床症状，提高治疗疗效，有很好的应用价值。

参考文献

[1]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2012：122-123.

[2]彭丹，席建元，祁林，等.银屑平丸联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2015，14（1）：41-42

[3]唐淑洁，张佳琦，张华，等.脾氨肽联合阿维A和鸦胆子在扁平疣治疗中的应用[J].中国医药指南，2015，3（17）：46-47

[4]刘敏，徐俊涛，吴宏毅.香丹注射液联合阿维A治疗慢性斑块型银屑病疗效观察[J].中国实用乡村医生杂志，2015，6（13）：56-57

[5]黄贵义，付兰红，邬松涛，等.异维A酸与阿维A治疗扁平疣疗效对比及对IL-2和sIL-2R水平的影响[J].中国麻风皮肤病杂志，2015，31（2）：94-96