脑瘫高危儿进行健康教育结合早期语言相关肌肉训练对语言发育的影响

王璐瑶

（郑州大学第三附属医院儿童康复九科 河南郑州 450052）

早产、新生儿感染、围产期窒息以及产伤、缺血缺氧性脑病，都是脑瘫高危儿的诱发因素。近年来，随着医学水平的进步，脑瘫高危儿存活率逐年升高，患儿多伴有不同程度的功能障碍，语言障碍最为常见，可影响患儿交际能力及智力发育[1]。本研究以我院收治的脑瘫高危儿300例为研究对象，旨在探讨健康教育结合早期语言相关肌肉训练对其语言发育的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2017年1月我院收治的脑瘫高危儿300例，双盲法分为观察组和对照组，各150例。对照组男81例，女69例；年龄1～5个月，平均年龄（2.54±1.02）个月。观察组男80例，女 70 例；年龄 1～5个月，平均年龄（2.57±1.03）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 予以常规综合护理及宣教。（1）对患儿进行下肢分离运动，如屈髋伸膝运动，有利于抑制肩后缩、头颈前屈及翻身发育；（2）喂奶或进食时取舒适体位，如侧卧位，可缓解肌张力、抑制非对称性颈紧张反射、促进双手中线位活动；（3）用玩具和声音诱导婴儿循声追物，促进头眼协调运动；（4）建立矫正反射和平衡反射，促进躯干回旋运动、俯卧位前臂或手支撑；（5）宣教：对患儿家长进行健康宣教，讲解母乳喂养优点和辅食添加原则及选择喂食器具的注意事项，指导家长患儿正确的睡姿、抱姿、穿衣和脱衣技巧、身体感知训练、视听觉训练，生活康复护理日常化，定期进行家庭电话随访，给予患儿家长技术支持[2]。

1.2.2 观察组 观察组予以健康教育结合早期语言相关肌肉训练。包括以下几点，（1）引导式教育训练：通过引导、诱发和教育，采用综合的康复手段，调动患儿自主运动；（2）咽部特殊治疗和吞咽功能障碍训练：用杯子进饮，借助Talk Tools深盖杯子和剪口杯，完成舌尖下压或提升、舌头后缩以及下颚骨分级调控等目标；进行下颚骨稳定性、面部肌肉组织收紧以及圆唇等吸管治疗；（3）口腔感知觉训练及喂食训练：包括ARK's牙胶练习、海绵棒按摩以及小精灵摆动器练习等；喂食训练主要包括调羹喂食，抱坐姿配合口腔内正确的调羹放置完成舌后缩、合唇、下颚骨分级调控等目标；（4）语言训练：将连续发音活动的肌肉力量和耐力进行成功连接后，对患儿开展音节模仿训练和直接的发音讲话训练[3]，1次/d，10～30 min/次，15 d为1个疗程，持续干预3个疗程。（5）口周肌肉按摩：将双手手指放置在患儿上唇中间位置，向左右嘴角处口轮匝肌进行推压，并使用相同手法对患儿下唇进行按摩。

1.3 观察指标 观察两组患儿语言发育达标（听觉语言感能力达标、发音表达能力达标及前语音交际能力达标）情况，采用S-S语言评价量表进行评估，包括基础性过程、符号与指示内容的关系、交流态度三方面内容，任何一部分落后都属于语言发育迟缓。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件对数据进行分析处理，计数资料用率表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组听觉语言感能力达标率、发音表达能力达标率及前语音交际能力达标率均高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患儿语言发育达标情况比较[例（%）]

3 讨论

脑瘫儿童语言障碍主要由构音障碍和语言发育迟缓障碍组成，为脑瘫患儿常见并发症，是各种婴幼儿语言发育障碍中比例最多的一种，2岁时发生率相对较高，随着疾病的进展，可对患儿社会交往能力、心理和智力发育产生极为不利的影响，早期干预尤为重要。本研究将脑瘫高危儿语言及肌肉相关训练提前至6个月龄内进行，引导患儿进行自主运动，可提高四肢运动功能；指导患儿进行吞咽训练，可提高下颚骨稳定性和面部肌肉的协调能力，还可降低误吸、呛咳的发生风险；通过口腔感知觉及喂食训练，能增强其口腔功能；指导家长对患儿开展语言训练，营造一个良好的交流氛围，利于提高患儿语言学习能力及社交能力，对降低脑瘫患儿语言障碍发生率具有重要的意义[4]。

由表中数据可知，观察组患儿语言能力达标情况明显高于对照组，P＜0.05。表明健康教育结合早期语言相关肌肉训练对脑瘫高危儿语言发育的提升具有重要意义。与程锦华[5]研究结果基本一致。综上所述，针对脑瘫高危儿进行健康教育结合早期语言相关肌肉训练，康复效果显著，可有效促进患儿语言发育，提高言语达标能力，降低语言障碍发生率。