健康教育对产妇产后出血的影响

2018-07-23陈青

实用中西医结合临床 2018年6期

陈青

（郑州大学第三附属医院妇产科河南郑州 450052）

导致孕产妇产后出血的因素较多，且可能多种病因同时存在，严重威胁母婴安全[1]。因此，健康教育不可或缺。本研究以我院收治的300例孕产妇为研究对象，旨在观察健康教育对产妇产后出血的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年2月～2017年2月收治的300例产妇为观察对象，采取随机抽签的方式分为甲组和乙组，各150例。甲组年龄22～34岁，平均（28.12±1.15）岁；初产妇 87例，经产妇 63例。乙组年龄 21～34岁，平均（27.93±1.31）岁；初产妇89例，经产妇61例。两组产妇年龄、孕产史等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：均为单胎头位；平素身体健康；产妇及其家属均知晓本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：巨大儿及胎位不正者；合并妊娠高血压病、糖尿病等疾病者；合并严重肝肾功能障碍者。

1.3 护理方法甲组给予常规护理。乙组在甲组基础上给予系统化健康教育，具体如下，（1）相关知识宣教：通过口头宣讲，展示画册、图片，播放相关音频、视频等方式，使产妇对产后出血的诱发因素、症状表现、临床危害以及应对要点等相关知识进行全面正确的了解，认识到预防产后出血的重要性，提高自主防范意识；（2）心理护理：评估产妇情绪和心理状况，分析其心理压力源并给予针对性的心理疏导，使其认识到心理状态对分娩结局的重要影响，鼓励孕产妇保持积极的心理状态迎接分娩；（3）饮食干预和指导训练：评估产妇的体质状况，告知产妇保持营养状况对分娩的重要性，针对性进行饮食结构的调整；对产妇进行分娩技巧的训练和指导，尤其注意各个产程的呼吸方法、用力技巧，保证分娩顺利进行。

1.4 观察指标（1）比较两组产妇护理前后焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分，以此评估产妇心理状态，分数越低，产妇心理状态越好；（2）比较两组产妇产后 2 h、24 h 平均出血量；（3）比较两组产后出血发生率，产后出血界定标准：分娩后2 h内出血量超过400 ml或分娩后24 h内出血量超过500 ml[2]。

1.5 统计学方法数据采用SPSS20.0软件进行处理，用%表示计数资料，用（±s）表示计量资料，分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较护理后，两组SAS、SDS评分均显著下降，P＜0.05；且乙组各评分均明显低于甲组，P＜0.05。见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较（分，±s）

2.2 两组产后出血量比较乙组产后2 h、24 h平均出血量均明显低于甲组，P＜0.05。见表2。

表2 两组产后出血量比较（ml，±s）

2.3 两组产后出血发生率比较乙组出现产后出血2例，发生率为1.33%，显著低于甲组的6.00%（9/150），χ2=4.624，P=0.032。

3 讨论

产后出血是导致产妇死亡的首要因素，为产科常见的严重并发症之一。导致产妇产后出血的原因较多，主要有宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍，其中最为常见的是宫缩乏力。相关统计结果表明[3]，由宫缩乏力导致的产后出血占出血总数的七成左右。产后出血时上述因素可能并存，且会互相影响。产妇对分娩相关知识的认知度不够高，是导致不良妊娠结局的重要原因，也是发生产后出血的重要原因。认知度不高的产妇，部分不注意日常行为和习惯，不能及时发现已经存在或潜在的风险因素，平日的行为也不够注意，不能够及时采取科学的应对措施，导致风险性增加，危害也更严重；此外，因相关知识的缺乏，产妇本身容易担心出现不良事件，出现焦虑等情绪，影响分娩时的心理状态。因此，健康教育不可或缺。

健康教育的关键在于转变自身认知，一方面注意防范风险，另一方面要掌握分娩相关知识和技巧，积极应对[4]。通过口头宣讲，展示画册、图片，播放相关音频、视频等多种方式向产妇进行相关知识的宣传，使其对分娩尤其是产后出血有更为系统科学的了解，能够摆正心态，引起重视，提高分娩时的配合度，可缩短产程，减轻疼痛，避免宫缩乏力等现象的发生[5]；注重产妇心理状态是健康教育的重点内容，通过针对性心理疏导，使产妇处于积极健康的心理状态，可有效缓解其紧张、焦虑等情绪，调整身心状态[6]；给予饮食干预和指导训练，可保证产妇处于最适宜的身体状况，而必要的技巧训练可提升产妇分娩的安全性。本研究结果表明，乙组SAS评分、SDS评分、产后出血量、产后出血发生率等均低于甲组，P＜0.05。综上所述，健康教育在改善产妇心理状况，提升分娩安全性，降低产后出血发生率上具有突出的实践应用价值，值得推广。