我国青少年单纯性肥胖减肥方法研究

杨一帆

（陕西师范大学，陕西 西安 710000）

据统计，目前中国肥胖人口高达3.25亿人，其中青少年（满13周岁但不满20周岁的人）约占肥胖人群的一半，增幅远超英、美、澳等发达国家。在校园里随处可见受肥胖所困扰的青少年，越来越多的青少年进入了减肥大军的行列。但由于对肥胖相关知识的缺乏，许多青少年进入了减肥的误区，减肥效果不仅不明显而且还损害自身的健康，阻碍生长发育。

1 我国青少年体质健康现状

根据第6次全国青少年体质健康调查显示，我国青少年身体形态发育水平继续呈现增长趋势，力量、柔韧素质有所提高，耐力素质持续下滑趋势已经得到有效的控制，但青少年视力不良检出率依然在不断增长，青少年肥胖检出率正呈现快速增长趋势，青少年的体质健康的现状依旧令人担忧。由于城市经济发展，消费水平均高于农村，城市青少年的热量摄入量大于需求量，使得城市青少年肥胖发生率升高。但自2005年乡村青少年肥胖发生率增长速度也明显加快。令人担忧的是，如果不加以控制，肥胖将成为全国性的公共卫生问题。

2 单纯性肥胖的判定方法

单纯性肥胖的判定需要到正规医院做相关检查，排除肥胖不是由内分泌紊乱、代谢障碍性等疾病所引起，若无其他可引起肥胖的疾病则为单纯性肥胖。确定是单纯性肥胖之后，我们可以采用多种方法来判断肥胖的程度。目前国际上常用BMI值来衡量人体的胖瘦程度，但是采用BMI值测量胖瘦程度不适用于未满18岁的青少年和运动员，这是因为不同地区的青少年有着不同的生长发育速度，若使用一个固定数值，容易造成误判，而且BMI值无法区分肌肉和脂肪，可能将肌肉发达的人误判为肥胖。因此，目前认为更精确的诊断青少年的肥胖程度，最好采用计算体脂率的方式来进行检测。

3 青少年单纯性肥胖减肥方法

3.1 运动治疗法

3.1.1 有氧持续训练减肥法 由“能量统一体理论”可以得知，机体在参与不同运动项目的时候，三大供能系统都在不同程度上参与供能，只是供能的比例不同。只有当运动强度小于无氧阈强度，呼吸和循环的动员能够满足运动骨骼肌对氧的需求，随着运动时间的增加有氧代谢才会占据主导供能地位，脂肪在氧的参与下分解为二氧化碳和水，同时释放大量的能量 。根据有氧氧化供能系统这一特点，我们可以利用中强度有氧持续的运动来达到减肥的目的。有氧持续训练（ACT）主要以消耗大量的脂肪为供能渠道。大量的研究显示，有规律的有氧运动可以有效地降低体内脂肪的含量，具有良好的减肥效果。迟映雪、姚海霞对30名肥胖大学生进行2个学期中小强度的有氧运动，比较他（她）们运动前后身体形态指标、生理指标及血液生化指标的变化，结果显示，有氧持续运动能对肥胖学生减肥，对于改善身体形态，生理指标，血液生化指标，提高肥胖学生的健康水平具有重要作用。

3.1.2 高强度间歇训练减肥法 高强度间歇训练（HIT）是一种通过规定运动的间隙时间使机体在不完全恢复的状态下反复进行训练的训练方法。因其对减肥具有良好的效果，近年来被广泛利用于减肥中。其减肥作用机制是：通过短时间内高强度的运动，提高机体的心率，控制组间间隙时间，在机体还没完全恢复时，又进行下一组训练，使机体在运动的过程中产生大量的氧亏。在运动过后机体为了恢复到安静状态需要偿还这一部分的氧亏，而偿还时需要消耗大量的脂肪供能。高强度间歇运动虽然运动持续的时间比较短，但是运动后的过量氧耗的总量并不低，消耗的热量也是很多的，所以具有良好的减肥效果。王晶晶将24名年轻肥胖妇女分为2组，分别施加12周（4次/周）HIT和ACT干预。结果表明，高强度间歇训练和有氧连续训练都可以减轻年轻肥胖女性腹部皮下脂肪，但前者效果更明显。高强度间歇训练减肥法的运动时间相对较短，运动的形式多样，相对来说更容易坚持，也更受广大青少年的欢迎，但对没有运动基础的青少年来说是一种巨大的挑战。此外，对不宜进行大强度运动的青少年进行高强度间歇训练是不适合的。

3.2 节食减肥法

节食减肥法是一种控制人的饮食来达到减肥效果的一种方法。过多的摄入热量是肥胖的根源，通过合理控制热量摄入进行减肥是一种科学有效的方法。但是有的人为了控制热量的摄入一天只吃一顿饭，或者不吃主食，更有甚者只靠喝水和吃水果来维持一天的热量所需。这种节食方式对人体危害特别大。不合理的节食虽然能在短期内降低体重，但是也会减少瘦体重。这会导致机体的基础代谢率降低，从长远的角度考虑是不利于减肥的。

青少年每日消耗的热量分为基础代谢需要的热量、体力活动所需要的热量、食物热效应所需的热量以及生长发育所需要的热量等几个部分。其中基础代谢这部分所需要的热量占总消耗量50%～60%。大量研究表明，长期节食可以导致基础代谢降低40%左右甚至更多。当开始恢复正常饮食后，因为基础代谢的降低，每天所消耗掉的热量减少，多出来热量就会很快得转化成脂肪储存在体内。所以，靠节食或低热量膳食瘦下来的人都会在很短的时间内反弹到原来的体重甚至高于之前的体重水平。

虽然节食减肥是减肥的一种捷径，但是节食减肥需要有很强的专业知识或有专人的指导，否则很容易危害自己的身体健康，诱发营养缺失症与厌食症等。青少年处于生长发育的阶段，更加需要有专人的指导。在生长发育的高峰阶段如果因节食造成营养不良很容易给青少年带来不可逆的损伤，影响生长发育。节食减肥虽然具有很好的减肥效果，但是怎样在不影响健康的条件下降低体重还有待进一步的研究。

3.3 药物治疗法

药物治疗法仅限于行为治疗无效或效果不明显，肥胖程度高，严重危害健康时，采用的一种辅助疗法。虽然药物治疗肥胖已经成为一种常用的，比较普及的方法，但是通过对减肥药物的减肥机制和并发症的研究，我们发现药物减肥不一定就安全可靠。

目前市面上流行的肥胖治疗药物可以分为食欲抑制剂、营养吸收抑制剂与代谢刺激剂3类。（1）食品抑制剂（如西布取明）。其机制是通过抑制神经细胞对5-HT、去甲肾上腺素等单胺类信息传递因子的再摄取，增加生理过饱感，降低食欲；还可以增加机体产热，促进脂肪消耗，降低体重，降低腰臀比例。（2）营养吸收抑制剂（如奥利斯他）。其作用机制是与甘油三酯形成无活性的中间体，抑制胃中的胃脂肪酶和小肠腔内的胰脂肪酶的活性，而阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，未被水解的甘油三酯不能被身体吸收，经过消化道后随大便排出，从而降低了人体对于脂肪的吸收率，达到减肥的目的。（3）代谢刺激剂（如麻黄碱和咖啡因的混合物、甲状腺激素等）其作用机制是抑制食欲，促进人体组织对糖、脂肪的蛋白质三大能源物质的氧化分解过程，提高人体的基础代谢率，从而增加机体的产热量，使热量的消耗大于摄入，没有多余糖分转化成脂肪储存在体内，同时促进体内的脂肪不断分解供能而达到减肥的目的。

减肥药物是通过抑制食欲、减少营养吸收率、被动提高基础代谢率的方法来达到减肥目的。这本身就不符合减肥的基本原则。长期服用减肥药物还会带来各种副作用，不利于身体的健康。目前为止还没有科学研究足以证明减肥药物安全可靠。青少年处于生长发育的高峰阶段，更不推荐采用抑制食欲和减低吸收率的机制来达到减肥的目的。

3.4 手术治疗法

青少年肥胖一般不考虑外科手术治疗，仅在各种治疗失败，而减肥对患者已刻不容缓时才采用。目前治疗肥胖的手术包括限制性手术、吸收不良手术和混合型手术。近年来微创手术的出现为减重手术做出来重大的贡献。限制性手术包括小肠绕道术、十二指肠空肠绕道术，胆胰分流术和回肠转位术等；吸收不良手术包括胃隔间手术、袖状胃切除术等；混合型手术包括胃分流术和胃旁路术。其机制是使食物通过小肠的时间缩短，胃容量减少，以减少食物的摄入和吸收。这种手术在手术后几周里具有良好的效果，但其长远的疗效却并不理想。手术后的患者容易出现微量营养物质缺乏、蛋白质缺乏、使糖尿病患者代谢状况不稳定等症状。

此外，还有一种见效最快的方法那就是“抽脂术”，也就是“ 脂肪抽吸术”，是指利用负压吸引和超声波、高频电场等物理化学手段，通过较小的皮肤切口或穿刺，将预处理的人体局部沉积的皮下脂肪祛除，并结合脂肪颗粒注册移植等技术，以改善形体的一种外科手术。目前手术治疗肥胖的一些机制尚还不是很明确。比如，小肠切除手术，小肠不仅具有吸收的功能而且还有分泌功能它能分泌小肠液，小肠液含有大量的消化酶，对于食物的吸收具有重要的作用。如果把小肠切掉一部分对我们身体健康是否有危害目前还不是特别明确。青少年在准备采用手术治疗肥胖时需要更加的慎重。

4 结 语

单纯性肥胖的发生主要受遗传、环境和社会因素的影响，我国青少年肥胖检出率呈现快速增长趋势是在近10年里才开始出现的，但是10年时间里中国人的遗传基因不会发生太多的突变，所以我国青少年单纯性肥胖急剧上升主要还是与环境、社会因素等相关。我国青少年普遍存在运动不足、饮食过度，这是导致青少年成为肥胖患者的重要原因。目前流行的减肥方法有药物、手术、节食、运动等。适用于青少年的减肥方法是适量控制饮食与增加运动量相结合，这样才能在不影响健康的情况下形成热量赤字，达到减肥的目的。但是不管采用什么方法进行减肥都只是在短时间内降低体内的脂肪含量。一旦治疗结束，如果没有从根本上去改变不爱运动、暴饮暴食的生活习惯，肥胖便会反复。许多人把节食和运动当成是肥胖后的补救措施，把手术和药物治疗当成是伤害自己换取健康体型的最后办法。然而都没有意识到运动与健康的饮食不应该只是一种减肥方法而应该成为一种生活方式，应该长期坚持，这样才能从根源上杜绝单纯性肥胖的发生。