手法复位夹板固定与锁定钢板治疗桡骨远端骨折疗效分析

张佳

摘要 目的：探讨手法复位夹板固定方法和锁定钢板方法治疗桡骨远端骨折的效果。方法：收治桡骨远端骨折患者72例，随机分为观察組和对照组，各36例。观察组采用手法复位夹板固定方法治疗，对照组采用锁定钢板治疗方法治疗。结果：两组临床治疗优良率、不良反应和并发症的发生情况差异均无统计学意义（P>O.05）。结论：手法复位夹板固定方法或锁定钢板方法治疗桡骨远端骨折都能够取得良好的治疗效果。

关键词 手法复位夹板固定；锁定钢板治疗；桡骨远端骨折

临床对于桡骨远端骨折在治疗时有选择采用手法复位夹板固定，也有为患者选择采用锁定钢板治疗。本研究主要对这两种治疗方法进行评价，现将主要研究情况做如下报告。

资料与方法

2014年1月-2017年6月收治桡骨远端骨折患者72例，采用随机方法将所有患者分为观察组与对照组，各36例。对照组男16例，女20例；年龄42～73岁，平均（55.8±10.5）岁；其中Colles骨折22例，Barton骨折8例，Smith骨折6例。观察组男18例，女18例；年龄39～75岁，平均（56.8±11.4）岁；其中Colles骨折24例，Barton骨折7例，Smith骨折5例。采用统计学软件对两组患者一般资料进行统计学检验和评价，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：①对照组选择采用锁定钢板治疗方法进行治疗：有开放性损伤患者首先对患者进行清创治疗，在患者软组织允许的情况之下为患者择期进行切开内固定，在闭合性骨折患者肿胀消除以后，再进行切开复位内固定术。手术前0.5h须为患者常规使用抗生素预防感染。使患者保持平卧位，对患者进行臂丛神经阻滞麻醉。选择掌侧Henry人路，在患者桡动脉和桡侧的腕屈肌间隙进入，对旋前方肌通过桡侧止点切开，并且翻向尺侧，对于患者骨折端进行充分暴露。选择采用恰当的手法进行牵引，对骨折进行复位，通过C型臂X线机进行透视，检查复位情况[1]。如果患者关节面存在粉碎性骨折，骨折复位不完全，需要将患者的腕关节掌侧韧带和患者骨折块掀起，在直视情况下进行复位。选择采用克氏针对骨块进行固定，并且选择采用T型锁定钢板进行塑形，之后放置在掌侧，选择椭圆形滑动孔将1枚普通的皮质骨螺植入，接着将导向器安装在远端的锁定孔，以便于有效的调整钢板的位置，避免螺钉进入关节腔。患者固定完成之后，为患者进行抗生素治疗。病情稳定之后引导患者尽早进行关节活动和相关的监督活动，做好对患者手指的练习。②观察组选择采用手法复位夹板固定方法进行治疗：首先用注射器抽取患肢骨折端积血，再向骨折端注射1%的利多卡因。根据骨折不同类型选取手法复位方法。一般伸直型骨折患者选择采用坐位或者仰卧位，使患者屈肘大约90度，前臂选择中立位，助手双手环抱患肢肘部进行对抗牵引，术者两拇指并列位于远端背侧，其他四指置于其腕部，牵引，在桡骨的远骨折端背侧向掌侧折顶，使患者腕关节屈90度。拇指向掌侧推压远折端，使腕关节尺偏45度，拇指在桡骨折端桡侧朝着尺侧推压远折端，在牵引下拇指对骨折端进行触摸没有台阶，保持腕关节的功能位，同时选择采用夹板超腕关节固定，使腕关节在掌屈尺偏位。手术后的相关处理与对照组相同。

观察指标：手术后对所有患者随访3个月对患者的骨折恢复情况、腕关节功能恢复情况进行评价，主要评价为优、良、中、差。①优：患者X线检查显示骨折痊愈，腕关节功能恢复良好；②良：患者通过X线检查表示骨折基本痊愈，但是存在有腕关节轻度活动受限情况；③中：患者治疗以后X线显示患者骨折有所好转，但存在有较为严重的腕关节活动受限；④差：患者的腕部仍然存在肿痛，没有办法进行正常的腕关节活动[2]。

统计学方法：本研究所有数据调查统计软件IBM SPSS 23.0进行检验，x²检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗后的临床治疗优良率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后不良反应和并发症的发生情况比较，观察组发现3例并发症，对照组3例，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

结论

桡骨远端骨折是临床骨科当中一种较为严重的损伤，主要是指桡骨远端关节面以上2—3cm的地方出现骨折情况。根据患者的骨折损伤机制、X线表现及是否涉及关节面可以将患者的骨折分为Colles骨折、Barton骨折、Smith骨折3种类型[3]，其中临床最为常见的骨折类型是Colles骨折。

本研究主要分析和比较手法复位夹板固定与锁钉钢板治疗桡骨远端骨折的临床效果，从本研究结果能够看出，两种方法治疗之间差异没有明统计学意义。

综上所述，临床治疗桡骨远端骨折患者的时候为患者选择手法复位夹板固定方法或选择锁定钢板方法进行治疗都能够取得良好的治疗效果，两种治疗方法差异没有统计学意义，可以根据患者实际情况进行合理选择。

参考文献

[1]张传志，蔡明，周庾，等.开放复位和手法复位治疗桡骨远端关节内骨折疗效比较[J].局解手术学杂志，2013，22（4）：371-373.

[2]张堃，米仲祥，南学彦，等.不同固定方式治疗老年桡骨远端骨折的疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22（11）：29-31.

[3]黄伟云，周琦石，董航，等.手法复位夹板外固定和锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端A型骨折疗效对比观察[J].江西中医药，2011，42（3）：45-47.