早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用观察

万瑾

摘要 目的：探讨早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用。方法：收治急性牙髓炎患者60例，随机分为两组。试验组使用早期开髓减压引流手术治疗，对照组使用保髓疗法治疗。结果：试验组疼痛评分低于对照组，总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：对急性牙髓炎的患者进行早期开髓减压引流手术治疗，能够减轻患者的疼痛，治疗效果良好。

关键词 早期开髓减压引流术；急性牙髓炎；应用

急性牙髓炎是一种牙科常见的疾病，会导致剧烈的疼痛，给患者带来极大的痛苦[1]。在治疗中使用早期开髓减压引流手术，可以有效减少患者的痛苦[2]。为了研究早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用，本文中选取2016年10月-2017年10月治疗的急性牙髓炎患者60例，根据随机数字法分为两组，其中试验组使用早期开髓减压引流手术治疗，对照组使用保髓疗法治疗，具体报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年10月收治急性牙髓炎患者60例，根据随机数字法分为两组。试验组女13例，男17例；年龄14-59岁，平均（38.1±2.1）岁。对照组女12例，男18例；年龄17-58岁，平均（37.5±4.3）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①患者出现自发性的阵痛，经过冷热测试后，患者的疼痛加剧。②患者经过临床检验确定为急性牙髓炎。③患者出现轻叩痛或不适。④患者出现严重的深龋，探诊疼痛剧烈，没有出现牙周袋。

方法：①对照组使用保髓疗法，患者在手术前进行局部的麻醉。在麻醉后，对患者进行穿髓，其中穿髓的直径1 mm。在髓腔中放人浸泡有丁卡因注射液的棉球，并将髓孔在短期内进行关闭。等待患者的自发性疼痛消失后，使用I号粉干棉球以及丁香油放置穿髓的位置，之后进行暂时的关闭，在1周后，对患者进行复诊。确定患者没有疼痛的症状后，将I号粉干棉球祛除，并将Ⅱ号糊剂的棉球放人穿髓孔中。将穿髓孔进行封闭，在1周后进行复诊。其中I号粉干棉球的主要成分是1%的地塞米松以及99%的头孢唑啉纳。Ⅱ号糊剂的主要成分为66%的氢氧化钙，33%的头孢唑林钠，10 g/L的地塞米松以及1%的丁卡因液。②观察组实行早期开髓减压引流手术治疗：在手术前，对患者使用局部的麻醉，在麻醉起效后，将患者的髓腔打开，并在开髓孔的位置上放置甲硝唑丁香油液，将牙髓腔隔开。对患者使用0.2%的甲硝唑注射液进行含漱。度过引流期后，将患者的牙本质中的龋腐完全刮除干净，之后将丁香油的棉棒放入开髓孔中，之后使用甲硝唑注射液放入开髓的窝洞中进行冲洗，对患者实行隔湿，干燥处理，并对开髓的窝洞进行消毒。使用牙胶将开髓孔进行临时的封闭，在经过3-4d后使用甲硝唑糊剂和氢氧化钙进行封闭，在2周后对患者进行双层垫底的填充。在治疗后1周进行复诊。

观察指标：观察两组的治疗效果以及疼痛程度的情况。

疗效判断标准：①显效：经过治疗后，患者的临床症状，如疼痛完全消失。②有效：经过治疗后，患者的临床症状，如疼痛明显的改善。③无效：经过治疗后，患者的临床症状的自发性疼痛没有出现改善，甚至有加重的趋势。疼痛的评分使用疼痛测量尺，用1把10 cm的尺子，其中0表示没有疼痛，10表示剧烈的疼痛，患者根据自身的情况进行选择。

统计学方法：采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用fx±s）表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，组间差异采用χ₂检验；P<0.05表示差异有统汁学意义。

结果

两组治疗效果情況：试验组显效16例，有效13例，无效1例；对照组中显效11例，有效12例，无效7例。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组疼痛程度比较：试验组的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

急性牙髓炎是一种临床上常见的牙科疾病，发病的原因主要为细菌的感染[3]。经过检测后发现，患者的深龋出现牙体的硬组织缺损，大多数患者的牙髓中会出现微小的穿孔，可以在穿孔中观测到血液或者脓液[4]。在临床上患者会出现剧烈的疼痛，患者的牙髓中发生炎症会导致组胺、5一羟色胺、前列腺素等释放，从而将患者的痛觉的神经感受器的阈值降低[5]，增加患者的疼痛感。在治疗中使用早期开髓减压引流手术治疗，可以有效减轻髓腔的压力，减轻牙髓组织的肿胀，缓解患者的疼痛[6]。使用甲硝唑丁香油棉球进行封闭，可以防止炎性组织进入牙髓组织中。使用保髓疗法会促进牙髓血管中出现血栓，造成纤维化。

本文中选取2016年10月-2017年10月治疗的急性牙髓炎的患者60例，根据随机数字法分为两组，其中试验组中使用早期开髓减压引流手术治疗，在对照组中使用保髓疗法治疗。试验组的疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。朱珊等研究的早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中应用效果分析的研究结果与本文结果具有一致性[7]，说明本文研究结果具有一定的可信性。

综上所述，对急性牙髓炎的患者进行早期开髓减压引流手术治疗，能够减轻患者的疼痛，治疗效果良好，值得临床使用和推广。

参考文献

[1]张华.早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中应用价值观察[J].中国保健营养，2016.26（12）： 129-130.

[2]刘莉.观察早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中的应用效果[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（22）：33-34.

[3]卜有进.开髓减压引流与保髓法治疗急性牙髓炎疗效观察及治疗体会[J].中国民族民间医药，2012，21（23）：79.

[4]沈国平，张晓峰，彭永岳，等.预防性筋膜切开减压结合负压封闭引流技术治疗前臂骨折合并的软组织损伤[J].中华创伤骨科杂志，2012，14（9）：827-828.

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[6]评伟，张立才，武智超，等.仙方活命饮加味方治疗急性骨髓炎（热毒蕴结证）的临床观察[J].中国中医急症，2015，24（8）：1440-1442.

[7]朱珊，宋少华.胡海波.等.早期开髓减压引流术在急性牙髓炎治疗中应用效果分析[J].中华老年医学杂志，2015，34（4）：424-425.