心理护理干预在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用价值研究

(河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳 471003)

临床中耳鼻喉部手术范围较小，但是手术疼痛可能对整个头部都造成影响[1]，且严重疼痛程度时可能引发失眠、呼吸窘迫、饮食困难等障碍，会导致患者产生焦虑、抑郁的不良情绪，因此予以耳鼻喉部手术患者有效的护理十分重要。现报告河南科技大学第一附属医院诊治的70例耳鼻喉部手术患者护理结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年期间收治的耳鼻喉部手术患者，所有患者表示对本次研究内容知晓，自愿签署了医院知情同意书，以就诊时间为分组标准，2017年前半年就诊为对照组，34例，女18例，男16例，中位年龄(42.32±3.21)岁，鼻中隔偏曲矫正术15例、鼻息肉5例、双侧扁桃体摘除术7例、声带息肉摘除术4例、乳突根治术2例、鼻外伤手术1例；2017年后半年就诊为观察组，44例，女21例，男23例，中位年龄(44.54±4.5)岁，鼻中隔偏曲矫正术14例患者、鼻息肉5例、双侧扁桃体摘除术7例、声带息肉摘除术3例、乳突根治术4例、鼻外伤手术2例。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理干预，做好患者术中配合、术前准备以及术后护理等内容；观察组患者予以心理护理干预，a)构建良好护患关系，护理人员需要采取亲切语言、和蔼的态度来与患者进行沟通，认真倾听患者的主诉，对患者病史进行仔细且全面的评价，对患者存在的问题予以认真分析，依据患者不同情况给出不同护理计划。护理人员需要及时回答患者的疑惑，告知患者正确的处理方式，依据患者性格的不同予以不同健康教育，帮助患者解决心理问题。b)认知行为的心理干预。术前2～3 d护理人员以通俗易懂的语言告知患者手术相关知识以及注意事项，指导患者正确配合护士、医师的方式，极大程度上改善患者不良心理。术后换药过程中护理人员予以患者鼓励与安慰，告知患者换药的意义与重要性，确保患者以最佳状态面对换药。术后对患者面部表情、肢体语言进行观察，对患者疼痛情况进行评估，及时处理疼痛现象。依据患者认知睇情况予以对症处理，降低患者不良情绪，同时以转移注意力的方式来缓解的疼痛，如阅读、听音乐，必要的时候可以在医嘱下用止痛药。同时医护人员也需要为患者提供温馨、舒适的就诊环境，患者确保睡眠充足。c)获取社会支持。患者家属情绪会对患者情绪造成一定影响，亲人的关怀具有十分重要的效果。护理人员需要与患者家属进行沟通，尽可能获得家庭的支持，予以患者家属正确教育指导，告知家属需要克制自身情绪，给予患者精神的支持，鼓励患者参与社会活动。

1.3 观察指标

依据SAS(焦虑评分量表)来评价两组患者焦虑情绪，通过SDS(抑郁评分量表)来评价两组患者抑郁情绪，得分越高表示心理状态问题越严重。术后疼痛判断标准为，耳鼻喉部手术患者术后咳嗽不发生疼痛感判定为0级别；耳鼻喉部手术患者术后存在可以忍受的轻度疼痛，不影响正常睡眠与生活判定为1级；耳鼻喉部手术患者术后咳嗽时出现可以妊娠的明显疼痛，不影响正常生活判定为2级；耳鼻喉部手术患者术后存在不能忍受的强烈疼痛，影响日常工作与生活判定为3级。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛程度比较

观察组耳鼻喉部手术患者术后疼痛程度对比对照组在各疼痛等级差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后疼痛程度比较 例

2.2 两组患者护理前后焦虑抑郁评分比较

护理之前两组患者在焦虑抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组焦虑抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组患者护理前后焦虑抑郁评分比较 分

3 讨论

耳鼻喉部疾病是常见且多发的一种临床病症，会严重影响患者日常学习与工作，也会增加患者心理负担，因耳鼻喉疾病存在比较特殊的生理解剖位置，涉及到人体各触觉、嗅觉以及听觉等感觉器官，且也与患者发音存在一定联系，存在多通道性与多器官性[2]，耳鼻喉部是表达人体情绪的主要部位，此外耳鼻喉与脑部距离相对较近，集中存在各种神经纤维，如果对其实施手术或者外来创伤可能导致患者发生敏感的疼痛，在患者病情改变的基础上会对其心理带来很大影响，促使患者出现负面情绪，如焦虑、抑郁等，也会降低患者痛阈值[3]，过于敏感疼痛，增加患者术中术中以及术后的疼痛感，影响术后生活质量以及恢复情况。研究显示如果患者存在不良心理情绪会过度放大心理的紧张、焦虑、抑郁，且患者不能充分认识耳鼻喉部手术的相关知识以及疾病机理，过度担心手术效果，对预后造成很大影响，心理情绪不良的时候患者可能存在心理应激，促使交感神经发生异常兴奋，增加儿茶酚胺分泌量，提升患者疼痛敏感度。心理护理是医学护理中的主要部分，予以患者良好的心理护理能够提升疼痛阈，具有镇痛作用[4]。

研究显示，观察组耳鼻喉部手术患者焦虑抑郁评分、术后疼痛程度与对照组对比呈现显著差异。证实，提升护理术后患者心理护理的力度，可能显著改善疼痛程度，且术后护理人员需要对患者心理问题进行评估，依据心理因素的不同予以有针对性心理护理，尽可能消除患者不良情绪，促使顺利进行后期治疗。

综合所述，在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度中采取心理护理干预相比较常规护理更具优势，是值得应用的一种护理干预方式。