某高职医学院高职医学生医患关系认知现状调查分析

王 霞，刘双喜，解 征

(山西职工医学院，山西 太原 030012)

医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键[1]。近年来，医患冲突、医患纠纷以及暴力伤医事件等频繁发生，在这背后反映的是医患关系本质的变化，从一开始的互相信任到现在的互相提防和猜疑，医患关系紧张呈现逐渐恶化的趋势[2]。医学生是未来医疗行业的从业者，医患关系的现状会对医学生的专业学习和职业选择等产生一定的影响。本次研究通过调查山西职工医学院856名高职医学生对医患关系现状进行调查并分析，为高职医学教育改革提供依据，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次研究选择2017年山西职工医学院在校高职一至三年级的医学生作为调查对象，共发放问卷895份，回收有效问卷856份，问卷有效回收率为95.64%。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 本次调查采用问卷为研究组自制的调查问卷；调查对象的选取采用分层整群抽样法，先按专业、年级分层，然后再在各专业不同年级中随机抽取1个班，这些抽到的班全体同学作为本次研究的调查对象。

1.2.2 统计学方法 本次研究数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，数据中计数资料用例数或百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象一般情况

本次研究共涉及856名调查对象，其中男生172名,占20.1%，女生684名占79.9%；在校学生629名，占73.5%，实习学生227名，占26.5%；临床专业(包括临床、口腔、护理专业)学生461名，占53.9%，非临床专业(包括药学、检验、影像专业)学生395名，占46.1%；户籍为农村的学生582名，占68.0%，户籍为城市的学生274名，占32.0%。

2.2 高职医学生对医患关系的认知情况(见表1)

调查显示80.6%的学生认为医患关系紧张，只有19.4%的学生认为医患关系是和谐的，在对医患关系的认知上，不同性别、不同学习阶段、不同专业、不同户籍学生间差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 高职医学生对医患关系的认知情况

2.3 医患关系现状对高职医学生职业选择的影响

调查结果显示认为医患关系对职业选择无影响的占30.3%，认为担心医疗纠纷但仍会从事医学相关工作的占64.5%，担心医疗纠纷考虑放弃从医的占5.2%；医患关系现状对不同学习阶段、不同专业的学生职业选择的影响差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 医患关系现状对高职医学生职业选择的影响

2.4 高职医学生对造成医患关系紧张的原因分析(见表3)

表3 高职医学生对造成医患关系紧张的原因分析

调查结果显示，高职医学生认为造成目前医患关系紧张的原因主要集中在国家法律制度不健全、医务人员工作量大、医务人员与患者及家属缺乏沟通、患者对医生期望过高、医患间缺乏信任等方面。

3 讨论

医患关系是卫生事业发展的关键因素，然而随着我国医疗行业爆发式的增长，我国医患关系紧张程度也日益升级。医疗纠纷是医患关系紧张的最直接体现[3]。医患关系的不和谐不仅对医疗行为及效果产生严重影响，而且导致医疗行业在发展中遇到严重问题，医生为了规避医患矛盾而增加医疗检测项目导致过度医疗，医学生忌惮医患矛盾、医疗纠纷而离开临床工作，医院无人可用，最终也导致患者无医可治。可见，医患矛盾、医疗纠纷如果得不到合理、公正的解决，最终将是医与患两败俱伤的结局。本研究对856名高职医学生进行医患关系调查，结果发现，80.6%的学生认为目前医患关系紧张，只有19.4%的学生认为目前医患关系是和谐的，充分说明，医患关系紧张的现状已经引起了医学生的重视，而且已经影响到部分医学生的职业选择意愿。在调查中医学生认为造成目前医患关系紧张的原因主要集中在国家法律制度不健全、医务人员工作量大、患者对医生期望过高、医患间缺乏沟通、信任等方面，这与潘庆霞等[4]研究基本一致。医患关系受到宏观制度和社会环境的影响很大，卫生资源配置的不合理、现行的医德规范与医事法规之间的不配套、不协调，社会媒体的矛盾激化作用等，使得医患关系信任下降，医患冲突频繁发生。

面对医疗行业现状，学院应重视对医学生的职业教育，帮助医学生正确认识医患关系。医学伦理学作为研究医患关系的主要课程，要对医患关系及其它职业关系及问题进行深入的讲授，医患关系作为医疗行业中的主要人际关系，具有一定的特殊性，医务人员的职业道德水平、沟通能力、患者的信任均是构建和谐医患关系的重要因素，这就要求医学生要提高职业道德水平，学会与患者沟通，正确看待患者的行为。同时学院应通过入学教育，专业课程的德育渗透，人文课程、班课活动、社团活动等多种途径加强对学生职业道德培养，共同促进学生形成正确的职业观，并学会承担职业责任，学会更好的处理医患关系，完成职业使命。