安全护理干预对老年COPD患者呼吸功能指标及负性情绪的影响

(漯河市第二人民医院 ，河南 漯河 462000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)作为一种常见的具有气流阻塞特征的肺气肿或慢性支气管炎的慢性疾病，可能进一步发展为呼吸衰竭和肺心病[1]。研究表明，有效的安全护理干预能够进一步改善COPD患者的临床疗效，有助于改善其呼吸功能，提高生活质量[2]。本研究旨在探讨安全护理干预对老年COPD患者呼吸功能指标及负性情绪的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年9月～2016年11月期间在漯河市第二人民医院治疗的64例老年COPD患者作为研究对象，本研究经该院伦理委员会批准。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组各32例。观察组男18例，女14例；年龄56～78岁，平均(66.56±5.17)岁。对照组男17例，女15例；年龄55～77岁，平均(65.43±5.51)岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：a)符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准[3]；b)患者意识清晰；c)患者及其家属对本研究均知情，并签署同意书。

排除标准：a)合并严重心、肝、肺功能障碍或其他全身感染并发症；b)存在沟通障碍，患者无法准确描述病情和相关感受；c)处于急性加重期患者。

1.3 方法

对照组患者实施常规护理，负责监测病情，执行医嘱，解答患者提出的相关问题。观察组采取安全护理方法进行干预，内容包括：a)全面评估患者病情。责任护士负责对老年COPD患者进行全面的病情进展情况评估，对影响患者用药情况、不良反应、呼吸能力等因素进行分析总结，实时做好交班记录和护理日志，能够对威胁患者健康的潜在因素及时进行排查，并有针对性的做出护理计划和疾病安全知识教育。b)健康生活干预。耐心询问患者病情，针对患者现有的或者可接受的医学知识能力制定个性化健康教育方案，指导患者更进一步了解COPD的发病原因、治疗方法和护理措施等。嘱咐患者养成健康的饮食习惯，忌烟忌酒、忌食辛辣，如果患者已存在不良生活方式，应当进行有效指导并设定计划促其改正。提醒患者养成早饭前后排便的良好习惯，每天5～10 min。督促患者通过上楼梯、步行等全身运动项目和缩唇结合腹式呼吸以便锻炼呼吸肌，预防出现心悸、呼吸急促等情况。c)随访干预。患者出院后，应进行定期随访工作，提醒患者及其家属相关注意事项和日常护理措施；如有特殊情况，能够尽早发现，提供专业治疗，同时要善于针对老年人的特殊心理，做好情绪疏导工作，缓解患者负面情绪，提升其治疗依从性。

1.4 评价指标

比较两组患者呼吸指标、负性情绪。记录患者血氧饱和度 (SaO2)、 氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等呼吸指标情况。通过汉密尔顿焦虑量表(HAMA)[4]评估两组患者的焦虑情绪，汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[5]评价两组患者的抑郁情绪，<14分为正常，≥14分为焦虑、抑郁，分值越高患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 呼吸指标

护理后，观察组PaCO2低于对照组，PaO2、SaO2高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前、后呼吸指标对比

注：1)与护理前比较，P<0.05；2)与对照组比较，P<0.05

2.2 负性情绪

护理后，观察组负面情绪评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前、后负性情绪对比 分

注：1)与护理前比较，P<0.05；2)与对照组比较，P<0.05

3 讨论

COPD的确切病因不明确，可能由粉尘、吸烟、空气污染、化学物质的吸入、呼吸道感染等环境因素，和怀孕、新生儿、气道反应增高、遗传、营养等个体易患因素造成肺发育或生长不良[6]。COPD的发病率和致死率均较高，容易降低患者的劳动能力，增加其心理和经济负担。COPD的发病规律具有进行性特征，容易造成肺功能损伤，致残率较高，患者容易出现呼吸困难、难以自由活动等情况。因此，良好的安全护理干预对于COPD患者十分重要，尤其是老年COPD患者，更需要全面有效的高质量护理服务。

安全护理是护理人员日常工作中的首要环节，要求护理人员必须严格遵守相关的操作流程和工作制度，充分有效的执行医嘱，及时、准确、认真的实施护理计划，争取让患者在治疗和康复过程中获得舒适的护理体验[7]。本研究显示，护理后，观察组的护理指标明显优于对照组，负面情绪评分低于对照组。由此可见，相较于负责监测病情，执行医嘱，解答患者提出的相关问题等对照组常规护理人员，安全护理干预人员更注重根据患者病情的进展，有预见性、有计划的进行护理服务，采取全面有效的干预措施，从而改善患者的呼吸功能，提高患者的生活质量。在本研究过程中，针对患者认知能力和现有的医学知识，有针对性的开展COPD健康知识宣教，有利于让患者更容易掌握和接受相关知识，形成对自身所患疾病的系统性认识，从而提高护理依从性和治疗积极性。其次，心理护理工作也是不容忽视的，针对患者因身体难以自由活动和老年人特有的孤单和害怕心理，护理人员在做好自己的本职性工作展开心理疏导同时，也要适时扮演一个儿女的角色给予老年COPD患者以心理安慰，帮助其摆脱焦虑抑郁情绪，提起对未来生活的信心。

综上所述，针对老年COPD患者实施安全护理干预有利于改善其呼吸功能，缓解负性情绪，促进患者恢复。