单硝酸异山梨酯联合红花注射液对不稳定性心绞痛疗效和血流动力学的影响

(河南宏力医院，河南 新乡 453400 )

不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)是一种介于心肌梗死(myocardial infarction，MI)与稳定型心绞痛(stable angina pectoris, SAP)间的心血管急症，若不及时治疗，极易发展为急性心肌梗死，甚至猝死[1]。UAP的病因为冠状动脉的粥样斑块破裂及血栓的形成，因此在UPA的治疗上主要使用药物抑制冠状动脉的粥样斑块破裂以及组织动脉血栓的形成[2]。研究表明，硝酸异山梨酯和红花注射液对UAP均具有一定的疗效，能够缓解心绞痛症状[3，4]，但单独使用并不能达到满意疗效。因此，本研究旨在探究硝酸异山梨酯联合红花注射液对不稳定性心绞痛疗效和血流动力学的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年8月～2017年7月河南宏力医院收治的UAP患者196例为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组98例。观察组男51例，女47例；年龄43～72岁，平均(62.2±5.8)岁；疾病类型：自发性心绞痛29例，初发劳累性心绞痛25例，恶化劳累性心绞痛44例。对照组男52例，女46例；年龄43～72岁，平均(61.7±6.1)岁；疾病类型：自发性心绞痛31例，初发劳累性心绞痛24例，恶化劳累性心绞痛43例。所有患者均符合中华医学会心血管病学分会的《不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》中关于UAP的诊断标准[5]。两组患者对本次研究均知情同意，并签订知情同意书。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面的差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后即行基础治疗，包括吸氧、舌下含服硝酸甘油片；对严重者给予钙拮抗剂以抗心绞痛和低分子肝素以强化抗凝；阿司匹林片抗血小板聚集；使用血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。对照组：在基础治疗基础上，给予20mg单硝酸异山梨酯注射液(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H10980045)进行治疗，1次/d；观察组：在对照组的基础上，同时给予红花注射液(雅安三九药业有限公司，国药准字Z51020674)20 mg加入250 mL 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，共14 d。

治疗结束后评价临床疗效，并在治疗前、后用WA-820数字阻抗血流图检测仪检测全血比黏度、纤维蛋白原、红细胞比容及血小板聚集率等血流动力学指标。

1.3 疗效评价

疗效评价标准：显效：治疗后患者的心绞痛症状基本消失或发作次数减少90%以上；改善：心绞痛症状显著减轻，发作次数减少50%～90%；无效：心绞痛症状没有显著改善或发作次数减少未及50%。有效率：显效和改善病例占总人数的百分比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组的疗效和有效率均高于对照组，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 分

2.2 两组患者的血流动力学指标比较

治疗后，两组的全血比黏度、纤维蛋白原、红细胞比容及血小板聚集率等血流动力学指标均较治疗前改善显著，其中观察组改善效果优于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后血液动力学指标比较

注：1)与治疗前比较，P<0.05；2)与对照组比较，P<0.05

3 讨论

不稳定型心绞痛是心血管内科的常见病，主要的病因是冠状动脉粥样斑块破裂出血及血栓形成[1，2]。临床上主要的治疗措施是扩张冠状动脉和抗凝血治疗。单硝酸异山梨酯具有扩张外周静脉血管，降低心脏后负荷，改善心肌供血，抑制血小板集聚的作用[3]。本研究结果显示，观察组的临床疗效和有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。分析原因，可能与红花注射液增强心肌收缩力，扩张血管，抑制去甲肾上腺素的释放有关[4,5]。血流动力学是评价心血管功能的重要指标，本研究发现，两组患者治疗后，其全血比黏度、纤维蛋白原、红细胞比容及血小板聚集率等血流动力学指标均较治疗前显著改善，观察组改善效果优于对照组，以上差异有统计学意义(P<0.05)。表明单硝酸异山梨酯联合红花注射液可以有效的改善患者血液黏附以及降低患者的凝血功能，抑制血栓的形成。

综上所述，单硝酸异山梨酯联合红花注射液可增加不稳定型心绞痛的疗效，降低血液黏附形成血栓，值得临床进一步研究和推广应用。