丹红注射液对老年不稳定型心绞痛患者同型半胱氨酸及超敏C-反应蛋白表达的影响

尹成淑 孟晓萍 张孔雁 蒋海森 曹俊杰 王 璐

(承德医学院附属医院老年病科，河北 承德 067000)

冠心病心绞痛以冠状动脉粥样硬化为主要病理基础，其中炎症反应在冠心病动脉粥样硬化的形成和发展演变中起着极其重要的作用〔1〕。目前研究表明反映炎症的标志物同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)是冠心病的独立危险因素〔2～4〕。本研究探讨丹红注射液治疗冠心病的可能机制。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年8月至2014年8月承德医院附属医院住院患者纳入均符合“2011年美国心脏病学会基金会(ACCF)/美国心脏学会(AHA)不稳定型心绞痛指南”，诊断为不稳定型心绞痛患者80例。随机分为治疗组40例，男18例，女22例；年龄60～78岁，平均(69.3±9.2)岁；病程0.5～10年。对照组40例，男19例，女21例；年龄60～75岁，平均(67.3±6.4)岁；病程0.5～9.0年。两组性别、年龄、病程、高危因素差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除急性心肌梗死、近期内有严重心力衰竭，急慢性感染，严重肝肾疾病，严重凝血机制异常，甲状腺功能异常、自身免疫性及炎症性疾病，肿瘤、手术创伤等。所有患者3个月内未服用过叶酸、维生素B12等药物。

1.2治疗方法 两组均给予拜阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体抑制剂(ARB)类、他汀类、β受体阻滞剂和单硝酸异山梨酯等药物常规治疗。治疗组在对照组的基础上再给予生理盐水250 ml加丹红注射液30 ml，静脉点滴,1次/d，两组均连续治疗14 d。

1.3Hcy、hs-CRP测定 入选患者治疗前及治疗后分别采集肘静脉血4 ml，2～3 h内3 000 r/min离心15 min，取上清液，置于-80℃冰箱待测。同型半胱氨酸检测采用美国雅培公司生产12 000化学发光免疫分析仪，hs-CRP检测采用美国罗氏公司生产罗氏E601电化学发光自动免疫分析仪。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0 统计软件进行t检验。

2 结 果

治疗前后两组Hcy、hs-CRP浓度差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后观察组Hcy、hs-CRP浓度较对照组下降更明显(P<0.05)。见表1。治疗组对丹红注射液表现出良好耐受性，治疗过程中均未出现明显不良反应。

表1 两组治疗前后Hcy、hs-CRP水平比较

与治疗前比较：1)P<0.05；与对照组比较：2)P<0.05

3 讨 论

Hcy是一种含硫氨基酸，是体内蛋氨酸循环的中间产物，甲硫氨酸去甲基后形成。随着年龄的增长血浆Hcy也增高。Peng等〔5〕研究发现随着血浆Hcy水平增高，冠心病死亡率约增加66%。血浆Hcy升高可引起血管内皮功能障碍，其代谢过程中产生活性氧，对血管内皮有直接细胞毒作用，影响内皮功能；并促进低密度脂蛋白的氧化，进一步被巨噬细胞吞噬形成泡沫细胞；促进血管平滑肌细胞增殖；增加炎症因子的释放，促进炎症反应，导致动脉粥样硬化的发生发展〔6～8〕。hs-CRP是反映机体非特异性炎症反应中最敏感的标志物之一，与动脉粥样硬化斑块不稳定性关系密切，与冠心病发展、严重程度及预后相关。可能的机制考虑：激活粥样斑块内补体系统导致斑块不稳定；促进巨噬细胞摄取氧化型低密度脂蛋白，转化为泡沫细胞；诱导黏附因子的表达，通过细胞毒作用损伤内皮细胞〔9～11〕。丹红注射液为中药丹参和红花提取的复方制剂，其主要有效成分包括丹参酚酸、丹参酮、红花黄色素等。现代研究证明〔12，13〕丹红注射液具有扩张冠脉、抗心肌缺血；抗血小板聚集，抑制血小板活化；清除氧自由基，抑制脂质过氧化，稳定细胞膜；减轻血管壁炎症反应，保护血管内皮细胞等机制延缓动脉粥样硬化的形成。本研究表明常规西药基础上联合应用丹红注射液可显著降低血浆Hcy、hs-CRP水平，能够抑制炎症反应，保护血管内皮，起到稳定斑块的作用。

4 参考文献

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13李春林,司全金,周 瑾,等.丹红注射液对老年不稳定型心绞痛患者血管内皮细胞保护作用及其可能机制的研究〔J〕.成都医学院学报,2013;8(2):183-4.