小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI）联合同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的效果观察

吕翠红　李明利　吴红亮

【摘要】目的：探索小分子酪氨酸激酶抑制劑（TKI）联合同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的效果。方法：选取2017年3月20日至2018年3月20日期间我院晚期非小细胞肺癌脑转移100例患者（实施信封随机分组模式），对照组的50例患者进行放疗干预，观察组的50例患者进行小分子酪氨酸激酶抑制剂联合同期放疗干预。结果：观察组患者的不良反应发生率（400%）、总有效率（9800%）、死亡率（600%）、生存时间（3285±395）d均优于对照组（P<005）。结论：对晚期非小细胞肺癌脑转移患者实施小分子酪氨酸激酶抑制剂联合同期放疗干预效果显著。

【关键词】 酪氨酸激酶抑制剂；放疗；晚期非小细胞肺癌；脑转移

【中图分类号】R745.1

【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）06-083-01

晚期非小细胞肺癌具有预后差、死亡率高、发病急骤、难治愈、发生率高等特点，干预不及时，可导致病变组织转移，其中最常见的转移部位为脑，目前常实施放疗干预，其虽能够延长患者生存时间，但具有一定创伤性，容易诱发皮疹、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应，对此部分学者提议进行酪氨酸激酶抑制剂治疗 [1]。而本文旨在探索对晚期非小细胞肺癌脑转移患者实施不同治疗方案的价值性，如下文报道。

1资料和方法

11资料本次研究对象为晚期非小细胞肺癌脑转移患者（100例），采用信封随机化分组模式，即两组（各有50例），均在2017年3月20日至2018年3月20日期间收治。入选标准：（1）患者经病理检查，确诊为晚期非小细胞肺癌，且均存在脑转移现象；（2）患者均存在癫痫、意识障碍、感觉障碍、运动障碍、颅内高压等症状；（3）患者均存在放疗适应证，且无本次实验药物过敏现象；（4）患者均无精神家族史。

观察组患者中31例为男性，19例为女性，平均年龄（5285±515）岁；病理分型：36例为腺癌，14例为鳞癌；类型：23例为周围型肺癌，27例为中心型肺癌。

对照组患者中32例为男性，18例为女性，平均年龄（5261±563）岁；病理分型：37例为腺癌，13例为鳞癌；类型：22例为周围型肺癌，28例为中心型肺癌。

两组患者一般资料不具备统计学意义（P>005）。

12方法对照组采用放疗干预，放疗总剂量为30Gy～40Gy，对于单发转移病灶，还需对局部进行10～20Gy剂量注射。

观察组采用小分子酪氨酸激酶抑制剂联合同期放疗干预，放疗方式如对照组，小分子酪氨酸激酶抑制剂选用：根据患者病情、家族史、过敏史，可选择厄洛替尼（国药准字：J20070041；上海罗氏制药有限公司）治疗方式：每日一次，每次口服150mg，或使用吉非替尼（国药准字：J20070047；阿斯利康制药有限公司）治疗，每日一次，每次口服250mg [2]。

13观察指标对比两组患者的不良反应发生率、总有效率 [3]、死亡率、生存时间。

14统计学处理实施统计学SPSS170软件处理，当对比值具有统计学意义时，用P<005表示。

2结果

观察组患者不良反应发生率低于对照组（P<005）。如表1所示：

3讨论

肺癌脑转移具有死亡率高、预后差、病残率高等特点，早期临床常进行激素、脱水、放疗等治疗方案，其均可达到一定疗效性，其中以放疗最为常用，其能够降低临床死亡率，但对机体具有一定创伤性，且存在胃肠道反应，可导致患者出现抵触情绪，从而影响整体疗效 [4]，因此本次实验，在放疗基础上，还进行了小分子酪氨酸激酶抑制剂治疗，其作为联合药，能够减轻放疗引起的副作用，本次使用了厄洛替尼或吉非替尼，其均属于一种较好的放疗增敏剂，不仅能够透过血脑屏障，还能够增加放射线诱导性，从而促使细胞凋亡，进一步杀伤SCC-VII细胞，其能够阻断下游信号传递，抑制EGFR细胞内络氨酸激酶区域的自身磷酸化，竞争性与三磷酸腺苷结合，抑制肿瘤细胞转移、侵袭、增殖，从而提高整体疗效 [5]。

总而言之，小分子酪氨酸激酶抑制剂联合同期放疗属于新型治疗技术，具有安全性、疗效性，用于晚期非小细胞肺癌脑转移患者中效果显著。

参考文献

[1]应希慧，纪建松，涂建飞等.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合放射性粒子植入治疗肺癌的疗效分析[J].介入放射学杂志，2015，14（3）：226-230

[2]斯晓燕，王汉萍，张晓彤等.肺癌患者因严重不良反应致表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂换药治疗的临床分析[J].癌症进展，2017，15（2）：182-185

[3]刘相良，韩健松，赵颖华等.非小细胞肺癌EGFR-TKIs靶向治疗耐药机制研究进展[J].山东医药，2017，57（32）：107-109

[4]潘仁凤，边吉来，王玫玫等.肺癌EGFR-TKI治疗失败后化疗与化疗联合EGFR-TKI疗效分析[J].医学与哲学，2016，37（16）：22-23，35

[5]单芳，张璟菂，陈列松等.c-Met小分子酪氨酸激酶抑制剂ARQ197对肺癌H1299细胞放射增敏作用的实验研究[J].中华放射肿瘤学杂志，2015，21（5）：588-592