冠心病给予瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗的临床分析

彭丹

冠心病的致病机制主要是由血液中的异常脂质代谢不断的沉积在血管壁从而引起的血管粥样硬化，如不及时治疗则会引起心肌梗死等严重病变[1]。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均属于他汀类的药物，不仅具有调脂作用，同时可阻抗血栓形成，从而减轻炎症反应并改善内皮细胞的功能[2]。而在临床上对于瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对于治疗冠心病的效果一直是研究的热点，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年10月—2017年8月心内科收治的90例冠心病患者展开研究，所有患者均满足人民卫生出版社出版的《内科学》(第6版)中对冠心病的诊断标准[3]；并经冠脉CT检查确诊；以入院先后顺序分为两组，治疗方式，甲组(n=45)中男26例，女19例，年龄49～76岁，平均年龄(62.7±7.6)岁，病程1～7年，平均病程(3.8±1.5)年，乙组(n=45)中男性20例，女性25例，年龄51～78岁，平均年龄为(62.9±7.1)岁，两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。本次研究经本院伦理委员会研究通过。

1.2 方法

所有患者绝对卧床休息，并给予利尿剂、β受体阻滞剂等药物实施改善微循环、利尿、控制心律失常等治疗。甲组给予瑞舒伐他汀10 mg/次口服(生产厂家:南京正大天晴制药有限公司；国药准字:H20080670)进行治疗，2次/日，治疗周期为8周；乙组患者口服阿托伐他汀20 mg治疗(生产厂家:北京嘉琳药业股份有限公司；国药准字:H19990258)，1次/日，治疗周期为8周。

1.3 观察指标

血脂水平从总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及高低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C、LDL-C)等几个方面进行判断[4-5]。

心功能指标包括:左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)[6-7]。

1.4 统计学方法

统计学分析软件用SPSS20.0，正态分布计量资料采用(±s)表示、组间对比采用t检验，正态分布计数资料采用%表示、组间对比采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂水平情况比较

甲组患者血脂水平中TG、TC、LDL-C以及HDL-C等水平均优于乙组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

2.2 心功能情况比较

甲组各项心功能指标均优于乙组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

3 讨论

冠心病的发生是由于体内脂质代谢受到阻碍，血液中的脂类物质不断的沉积在原本光滑的动脉内膜上，经过长时间的积累会呈现出白色粥样斑块，临床上将其称为动脉粥样硬化病变，临床表现多为心前区压榨痛或绞痛，临床研究表明:冠心病的发生与血脂异常的变化有密切关系，也是冠心病独立危险因素[8-9]。

瑞舒伐他汀属于一类选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，低亲脂性较强，对于肝脏的选择性也比较强，因此，能够降低升高的LDL-胆固醇、总胆固醇以及甘油三酯等指标的水平，同时能够升高HDL-胆固醇水平[10]。阿托伐他汀药物也是常用的降脂类药物，可对肝脏内3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶和胆固醇合成具有抑制性作用，显著降低血浆胆固醇及脂蛋白的水平，并且能够促使低密度脂蛋白的摄入和分解以及代谢[11-12]。

药理学研究表明:他汀类的药物具有很强的抗炎、抗氧化作用，并能对人体免疫功能产生作用，并有改善心肌缺血的功效，可降低血浆黏度，控制冠状动脉粥样硬化的发展；而且在一定的条件下，可逆转心血管内皮功能出现的异常，有利于心室的重构，继而改善心功能状态[13]。

综上所述，冠心病的患者，采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均起到良好的治疗效果，但瑞舒伐他汀效果更佳，具有改善心功能和血脂水平的作用。

表1 血脂水平情况比较(mmol/L)

表2 心功能情况比较