老龄化视域下体验式实践教学模式在康复护理学教学中的应用研究

裴慧丽，范成香，李 焕，杨亚平

（河南医学高等专科学校，河南 郑州 451191）

国家卫计委预测，2020年，我国60岁以上老年人口将达2.55亿，占总人口的17.8%，特别是失能和半失能老人将超过4 000万[1]。研究发现，心肌梗死、脑血管意外、癌症这3类疾病是老年人的多发病、常见病。随着我国老龄化社会的到来，这3种疾病呈高发趋势，使康复医学面临新的挑战[2]。康复护理是康复医学的重要组成部分，可在一定程度上弥补老年人的功能缺陷，增强其自理能力，提高生活质量。体验式实践教学是一种以学生为主体的教学模式，学生通过亲身体验，从而获得知识、提升情感、进行实践[3，4]。2000年以后，体验式学习在护理领域得到了广泛应用，本研究尝试将体验式实践教学模式应用于康复护理学实践教学中，并探讨其应用效果，以期更好地培养老年康复护理人才，促进我国养老事业发展。

1 对象与方法

1.1 对象

在我校2015级开设康复护理学的22个普通护理班中，随机选取一个教学大班，分为实验组和对照组，均为女性。对照组30人，年龄18～22岁，平均（19.52±0.91）岁；实验组30人，年龄18～21岁，平均（19.80±0.81）岁。两组性别、年龄、上学期期末总成绩、生源地、参加本教学模式史、与老年人居住史、家中老年人健康状况等基础资料比较，差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

课前，对教材和教学内容进行优化整合。两组采用相同的教材和教学内容，对照组采用传统实践教学模式，实验组在传统教学的基础上采用体验式实践教学模式，具体如下。

1.2.1 确定实践教学内容 由医院、养老护理院和学校相关专家组成专业教学指导委员会，三方紧紧围绕老龄化社会背景下康复护理需求特点和要求，研讨并确定教学内容。本课程共30学时，其中理论课18学时，实践课10学时，考试2学时；实践课分5次进行。

1.2.2 实践方法（1）感知。康复护理学的第1、2次实践课后，由教师带领学生到医院康复科见习，并安排学生与患者或患者家属进行一对一交流，见习结束后，鼓励学生在微信群里发表自己的看法，说出自己的感受，特别是对康复护理的认识，鼓励学生之间相互讨论交流。

（2）体验与反思。第3次实践课后，安排学生到医院康复科进行体验式学习。在康复科带教教师的指导下，两名学生一组护理一名患者，并根据患者情况进行康复护理评定，并实施康复护理技术。第4、5次实践课后，安排学生到医院老年病科、养老护理院进行体验式学习，学生根据之前学习的理论及实践知识，有针对性地对老年人进行康复护理评定，并实施康复护理技术。每次活动结束后，鼓励学生在微信群里发表自己的看法与疑问，学生间、师生间相互交流讨论；最后一次活动结束后对学生进行问卷调查，并要求每个学生撰写一篇心得体会，包括对康复护理的认识以及对老年康复护理的感悟等。

（3）考核方式。①课程评价问卷 (course valuing inventory，CVI)，以下简称CVI。该问卷包含36个条目，分为课程价值、内容学习、个人领会、行为学习4个维度，每个维度包含9个条目。采用4级评分制，完全不赞同计1分、不赞同计2分、赞同计3分、非常赞同计4分。36个条目中，反向计分条目共14个，每个维度的条目中均包含正向计分和反向计分条目，总分9～36分。4个维度总分相加即为CVI总分，得分越高表示课程评价越高。总问卷的Cronbach′s α系数为0.95，各维度的Cronbach′s α 系数分别是 0.92、0.85、0.83、0.77。在预调查中，该问卷的Cronbach′s α系数为0.93，说明该问卷适用于本研究。②期末考试，包括理论考试和技能考核。

2 结果

2.1 两组CVI总分及各维度得分比较（见表1）

表1 两组CVI总分及各维度得分比较（±s，分）

表1 两组CVI总分及各维度得分比较（±s，分）

实验组对照组t值P值组别 课程价值27.60±4.01 24.57±2.39 3.557 0.001 54.63±4.80 42.73±2.56 2.840 0.006 CVI总分 内容学习30.43±2.54 29.20±2.44 1.917 0.060个人领会29.10±2.92 27.50±2.73 2.195 0.032行为学习29.47±3.32 27.37±1.97 2.979 0.005

2.2 两组期末考试成绩比较（见表2）

表2 两组期末考试成绩比较（±s，分）

表2 两组期末考试成绩比较（±s，分）

实验组对照组t值P值组别 理论考试80.27±10.12 75.20±8.54 2.096 0.040技能考核80.67±9.03 74.40±10.41 2.491 0.016

3 讨论

3.1 有利于提高学生对康复护理学的认识及评价

体验式实践教学是一种以学生为主体的教学模式，学生通过亲身体验，获得知识、提升情感、进行实践[4]。研究表明，学生通过这种方法了解课堂中无法解决的真实问题，在分析和解决问题过程中学习课程知识，在认识自我和社会过程中提高认知能力及解决问题能力。研究发现，实验组学生CVI总分显著高于对照组，说明在康复护理学实践教学中应用体验式实践教学模式，有利于提高学生对课程的评价。CVI各维度得分情况表明，除了内容学习维度外，两组课程价值、个人领会、行为学习维度得分比较差异有显著性。原因可能是，体验式教学中，理论及技能讲授的内容是相同的，因此，两组内容学习维度得分比较差异无显著性。但是由于实验组增加了到医院康复科、老年病科、养老护理院体验学习的环节，学生通过亲身体验，获得康复护理学实践方面知识，提高对本门课程的认识，所以其课程价值、个人领会和行为学习维度得分高于对照组，差异有显著性。

3.2 有利于提高学生理论考试及技能考核成绩

对两组期末理论考试及技能考核成绩进行比较发现，实验组学生成绩显著高于对照组。体验式实践教学提倡学生以亲身体验去感知、理解、体会、证实教学内容，教学过程中强调师生互动、学生的自主参与以及操作能力培养[5]。在体验式实践教学过程中，学生参与教学的积极性、自主学习能力、对所学内容的理解能力得到提高，知识面得到扩大，并在不断接受知识、理解知识、实践实证、反思学习的过程中巩固知识。所以实验组期末考试成绩明显高于对照组。

3.3 有利于提高学生对老年康复护理工作的认识

《“十三五”健康老龄化规划》提出，“十三五”期间将优化老年医疗卫生资源配置，加强宣传教育、康复护理、医养结合等工作，构建与国民经济和社会发展相适应的老年健康服务体系。通过阅读学生的心得体会发现，学生非常感谢有这样的学习机会。通过现场与患者及老人沟通和交流，使学生理解与尊重老人（尤其是家中老人）。学生感受到老人对她们的信任和依赖，利用自己学到的知识帮助老年人，这对她们来说很有意义；同时她们也发现了自身的许多不足，在以后的学习中会更加努力。学生的心得体会也从侧面反映出她们对该课程的评价。

4 结论

2018年两会中，丁梅提出，应加强护理专业人才队伍建设，引导医学院校开设老年护理与管理专业，加大人才培育力度。体验式实践教学模式是一种有效的教学模式，将其应用于康复护理学教学中，能够改变学生对康复护理学的认知，提高学生学习能力，使学生提前体验老年康复护理工作，提高对康复护理、医养结合的认识，为以后从事老年康复护理相关工作奠定基础。