中药封包联合美沙拉秦治疗肠道湿热型溃疡性结肠炎的临床观察※

张爱军，朱叶珊，费　璇，郑　皓

(河北省唐山市中医医院，河北 唐山 063000)

溃疡性结肠炎是一种原因不明的慢性非特异性炎性疾病，以腹痛、腹泻和黏液脓血便为主要临床表现。临床症状轻重不一，反复发作。西医治疗本病的疗效并不理想。笔者采用中医封包联合美沙拉秦治疗肠道湿热型溃疡性结肠炎，现将结果报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取2017年1—6月就诊于唐山市中医医院的60例肠道湿热型溃疡性结肠炎患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组30例，男16例，女14例；年龄20～58岁，平均(34.60±5.61)岁；病程1.4～9.6年，平均(4.5±2.0)年。对照组30例，男17例，女13例；年龄19～65岁，平均(32.67±6.42)岁；病程1.6～7.8年，平均(4.3±1.7)年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准西医诊断参照《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中制定的诊断标准；中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中湿热内蕴型辨证标准；年龄18～65岁。

1.3排除标准妊娠期或哺乳期患者；有严重并发症如局部狭窄、直肠腺瘤、肠梗阻、中毒性巨结肠等患者；有严重肝肾疾病、严重心脑血管疾病、造血系统疾病、肿瘤及精神病患者；皮肤容易过敏或对水杨酸类药物过敏患者；局部有皮损、冻疮、炎症、瘢痕及严重糖尿病皮肤感觉障碍患者。

2　治疗方法

2.1对照组每次口服美沙拉秦肠溶片(商品名：莎尔福，Losan Pharma GmbH，注册证号H20150124，0.5 g/片)1.0 g，每日3次。疗程为4周。

2.2观察组在口服美沙拉秦肠溶片的基础上加用中药封包治疗。药物组成：白头翁15 g，延胡索12 g，细辛10 g，络石藤12 g，鸡血藤15 g，黄芩片15 g，黄连片9 g，蚕砂15 g(包煎)。外用方法：上方诸药粉碎后装入方形封包袋中，置于患者神阙穴，给予电磁波治疗仪(LQ-2008型，贵阳龙泉医疗设备有限公司)加热20 min。疗程为4周。

3　疗效观察

3.1疗效评定标准

(1)中医证候积分疗效评定指标[1]①腹泻次数：0分，无；2分，每日<4次；4分，4次≤每日≤6次；6分，每日>6次。②脓血便：0分，无；2分，少量脓血；4分，脓血便为主；6分,全部脓血便或新鲜血便。③腹痛：0分，无；2分，腹痛轻微，隐痛，症状偶发；4分，腹痛或胀痛，每日发作数次；6分，腹部剧痛或绞痛，反复发作。④里急后重：0分，无；1分，偶感；2分，腹泻时伴有；3分,持续坠胀、难忍。⑤肛门灼热：0分，无；l分，灼热感较轻，时作时止；2分，灼热感可忍，持续不止；3分，灼热感难忍，坐卧不宁。⑥食少纳呆：0分，无；1分，饮食稍有减少；2分，饮食减少<1/2；3分，饮食明显减少≥1/2。⑦舌红苔黄腻：0分，无；1分，有。⑧脉滑数或濡数：0分，无；1分，有[1]。

(2)中医证候疗效评定标准临床痊愈：中医证候积分减少≥95%，症状、体征消失或基本消失；显效：70%≤中医证候积分减少<95%，症状、体征明显改善；有效：30%≤中医证候积分减少<70%，症状、体征好转；无效：中医证候积分减少<30%，症状、体征无明显改善甚或加重[1]。

3.3结果

(1)治疗前后中医证候积分比较与治疗前比较，两组均有统计学差异(P<0.05)；治疗后，观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组溃疡性结肠炎患者治疗前后中医证候积分比较(分，

注：经秩和检验，与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

(2)临床疗效比较见表2。

表2　两组溃疡性结肠炎患者临床疗效比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

(3)不良反应比较两组患者均耐受良好，未出现明显不良反应，治疗前后肝肾功能和尿、血常规检查均未见异常改变。

4　讨论

中医无“溃疡性结肠炎”病名，据其临床表现，归属中医“泄泻”“痢疾”“内痈”等范畴。目前多数学者对本病病机的认识大致分为两类：一部分认为脾虚为本，气弱在先，因脾虚运化失调，水湿停聚，聚久生热，湿热流注肠间而致[3-4]；另一部分则认为湿热为发病的主要原因，湿热滞于大肠，熏蒸肠道，与气血搏结，使肠道传导失司，脂膜受损，气血凝滞，久之则损伤脾胃，导致脾胃虚弱，湿热贯穿于疾病的始终[5-6]。以上两种观点的交汇点在于是脾虚引起湿热，还是湿热导致脾虚。本文针对溃疡性结肠炎的发病机制，抓住湿热蕴结这一主要因素，应用中药封包治疗，从而起到清热利湿的作用。方中细辛性温，味辛，祛风散寒，行水开窍；延胡索性温，味辛、苦，行气活血止痛；蚕砂性温，味甘，入肝、脾、胃经，有燥湿祛风、和胃化浊、活血定痛之功效；络石藤性微寒，味苦，祛风通络，凉血消肿；鸡血藤味苦、甘，性温，归肝、肾经，具有补血、活血、通络的作用。通过温热刺激和药物的协同作用，直接作用于腹部，达到温通经络、载药入络、祛邪外出的功效。该方法方便效佳，值得临床推广应用。