音乐电针头穴透刺治疗小儿抽动秽语综合征53例

宋蕙杉,宋学文,葛　圣

(1.黑龙江省中医药科学院，黑龙江 哈尔滨 150036； 2.青岛农业大学，山东 青岛 260000)

抽动秽语综合征是一种好发于儿童和青少年的运动障碍性疾病，临床主要表现为不自主的皱眉挤眼，仰颈抬肩，或喉有异声、焦躁不安、注意力不集中，部分患儿有秽亵言语或行为。西医多采用氟哌啶醇、硫必利等药物治疗,但疗效并不理想,且副作用明显。笔者采用音乐电针头穴透刺治疗抽动秽语综合征53例，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料53例患儿均来自黑龙江省中医院针灸科门诊2016年7月至2017年6月收治的患儿，其中男32例,女21例，发病年龄2～15岁，病程12～72个月。

1.2诊断标准参照《神经病学》[1]中抽动秽语综合征的诊断标准：18岁前发病；发病时具有一种或多种声音，并伴有多种运动性抽动；抽动每日阵发多次，症状持续1年以上；上述症状不是直接由某些药物或内科疾病引起。

2　治疗方法

针刺治疗。①主穴：百会透前顶，神庭透上星，本神透囟会，太冲，内关，神门，三阴交。②操作：患儿取仰卧位，局部常规消毒，选用安迪牌0.25 mm×25 mm毫针，头穴透刺时，针尖与头皮呈30°角，刺入8～13 mm，直达头皮帽状腱膜下层，再以快速小幅度捻转；得气后针柄接音乐电针治疗仪ZJ-12H(哈尔滨致厚医疗器械有限公司)，调音乐电流至患儿能耐受为度，治疗20 min。患儿在音乐电针治疗同时佩戴耳机听音乐，乐曲选用角调系列音乐之“草木青青”。每日1次，7 d为1个疗程，连续治疗4个疗程。

3　疗效观察

3.1观察指标按照抽动的类型、频率、强度及对生活的干扰程度进行评定[2]。0～9分：无抽动症；10～19分：轻微抽动症；20～29分：轻度抽动症；30～39分：中度抽动症；50分以上：严重抽动症。

3.2疗效评定标准以耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)改善率作为疗效的判断标准[2]，改善率=(治疗前量表评分-治疗后量表评分)/治疗前量表评分×100%。治疗结束后，YGTSS改善率≥80%为临床痊愈；50%≤改善率<80%为显效；30%≤改善率<50%为好转；改善率<30%为无效。

3.3统计学方法采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3.4结果治疗4个疗程后，53例患者均随访3个月，其中临床痊愈7例，显效29例，好转13例，无效4例，总有效率为92.5%。治疗后患儿运动性抽动、发生性抽动、综合性损伤等评分较治疗前显著降低，差异均有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1　53例抽动秽语综合征患儿治疗前后YGTSS评分比较(分，

注：与治疗前比较，△P<0.05

4　讨论

中医文献中无“抽动秽语综合征”病名的记载，可将其归属于“瘛疭”“痉病”“慢惊”等范畴[3]。小儿脏腑柔弱，神气未充，故缺乏良好的自我调节及适应能力，易受外界环境干扰，如《温病条辨·解儿难》云：“脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触。”情志不遂，五志过极，化火生风，故多动不安。《灵枢·邪气脏腑病形》曰:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上走于面而走空窍。”头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面，头针可安神定志，醒脑开窍，调动全身阳气。音乐疗法的历史源远流长，《类经附翼》云:“角音，羽所生。其声在长短、高下、清浊之间。”角调，为春音，在五行中属木，主生，主怒，色青，与人体肝、胆相通，有益于疏理肝气，调畅情志。

临床资料分析，家庭环境等非遗传因素在患儿发病过程中起着重要的作用。多发性抽动症患儿多表现性格内向，敏感多疑，脾气急躁，情绪不稳定，易激惹，适应外界能力较差，情感的波动可使病情加重[4]。肝主疏泄，喜条达，若情志失调，气机不畅，久郁而化火，引动肝风，上扰清窍，从而出现一系列的抽动症状。在预防和调治该病的过程中，家长要注意教育方式，加强心理疏导，减轻孩子的心理压力，给予其更多的关心和爱护，使其心情愉悦，可以更好地起到预防和治疗的目的。