中医保健对孕妇合并轻度焦虑及抑郁的影响

张　岚

(河南省南阳市卧龙区妇幼保健院，河南 南阳 473000)

孕期保健是通过采取一系列较为成熟的现代技术手段对孕产期女性开展的早期预防及治疗的相关措施，目的是为孕期女性提供科学的健康卫生指导，促进孕产妇及胎儿的健康，有利于围生期的心理健康[1]。笔者选取100例孕妇观察其接受中医保健后对孕期心理情况的影响，现报道如下。

1　临床资料

1.1一般资料选取2015年6月至2016年6月就诊于南阳市卧龙区妇幼保健院妇科门诊建卡并行产前保健的200例孕妇。所有孕妇均采用焦虑自评量表(SAS)[2]及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，均证实合并轻度焦虑及抑郁。SAS评分由20个项目得分相加的粗分来评定，每项分为1～4级，分值越高则焦虑程度越重，≤40分为正常,41～50分为轻度焦虑，51～59分为中度焦虑，≥60分为重度焦虑。HAMD评分采用17项标准进行评分。按照随机数字表法分为对照组和干预组,每组100例。两组在年龄、基础病史及既往史等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1　两组孕妇一般情况比较

2　方法

2.1对照组所有孕妇从建卡开始均给予常规围生期检查，包括心理疏导在内的孕期指导。

2.2干预组在对照组的基础上实施中医保健措施。中医保健具体内容如下：由专业中医内科医师给予体质辨别，根据辨证论治确认中医体质类型，中医体质类型确定后给予针对性的健康教育及指导。在饮食方面，根据孕妇体质给予针对性的食物指导，如实热体质多给予泻下、祛热食物，少吃温热食物，而阳虚体质则多食平和性食物，少吃生冷寒凉食物，采用药食同源的思想给予调理指导。行为指导则是根据体质指导其行为，如阳虚体质应注意避寒保暖，可给予玉屏风散增加抵抗力，避免感冒。同时还可以给予针灸、理疗、推拿按摩等方法处理孕妇日常所遇到的一些问题。

3　疗效观察

3.1观察指标观察两组孕妇孕期SAS评分及HAMD评分情况，所有观察均至分娩结束。

3.3结果治疗后，两组孕妇焦虑及抑郁评分较治疗前显著降低(P<0.05)，且干预组各项评分稍高于对照组。

表2　两组孕妇治疗前后焦虑及抑郁评分比较(分，

注：与本组治疗前比较，△P<0.05

4　讨论

孕期保健的主要目的就是通过定期产前检查发现妊娠合并症和并发症，及早处理高危因素，使之转化为正常或接近正常,预防相关疾病的进一步发展，从而保证母婴的身体健康。孕产妇在孕期的焦虑、抑郁及产后抑郁不仅对自身的心理健康造成影响,同时也可能对婴幼儿的发育、认知、行为和情感造成不利的影响。

现代观念对于疾病及保健的认识更加凸显了心理情绪因素对疾病发展、转归的影响。孕妇可能在产前因体内激素的变化，引起情绪的波动，出现对新生儿的不确定、对分娩过程的不确定、对产后角色变化的不确定等,从而出现焦虑或者抑郁的情绪[3]。产生的原因不外乎两种情况：一种是孕妇自身没有罹患器质性病变，但由于自身身份的突然变化，导致功能性内分泌环境的紊乱所引起的焦虑、抑郁情况；另一种则是由于孕妇本身罹患相关疾病，过多的担忧自身身体情况对胎儿的影响所导致的焦虑、抑郁情况[4]。因此，更好地解除孕妇的焦虑、抑郁状态将更有利于孕妇及胎儿的健康。西医对围生期孕妇的理念是重视预防，尽早发现，尽早诊断，在怀孕前给予相关疾病的有效控制，而对于焦虑、抑郁则没有更好的办法，研究的热点多是通过心理疏导来解除焦虑、抑郁情绪。

孕妇是一个较为特殊的群体，任何细微的改变都会引起孕妇心理情绪的波动，且在患有慢性疾病的孕妇身上尤为明显，如患有慢性糖尿病、高血压病的孕妇。但在怀孕期间用药相对谨慎，出于安全考虑往往不会轻易用药，可能引起孕妇的不安，而中医保健可在辨证论治的基础上采用膳食调整，以及孕后期的针灸及中药治疗[5]，不仅有利于孕产期的需要，同时也消除了孕妇的心理顾虑，减轻了孕产期焦虑、抑郁的情况。对于自身没有基础病史的孕妇，中医对其体质的调理是以孕妇的脉象、舌苔等作为依据，调理时有明显的优势[6]。如根据脉象诊断为气虚体质，常给予玉屏风散增强其免疫功能，达到预防感冒的目的；对辨证为肾阴虚的孕妇，常给予寿胎丸以滋阴补肾，达到安胎的目的；对脾胃不和所致的纳差及水肿孕妇，常给予白术散以健脾利水，改善胃肠功能，起到增加孕妇食欲及消除水肿的作用；对肝火上亢、肝郁气滞的孕妇，给予逍遥丸口服，可减少抑郁、焦虑情况的出现。本研究结果发现，中医保健能减轻孕妇的焦虑、抑郁情绪，值得临床推广。