多重耐药菌防控中行无缝隙管理的效果

韦海燕

【摘要】 目的：探讨和分析在多重耐药菌防控中无缝隙管理的应用效果。方法：本研究抽取2016年3月至2017年12月在本院医治的患者（600例）作为研究对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组300例。此次研究乙组采用常规多重耐药菌防控，研究甲组在多重耐药菌防控中实施无缝隙管理，对两组的医院感染防控质量指标进行总结。结果：甲组的抗菌药物使用率小于乙组，病原学标本合格、抗生素处方合格、多重耐药菌隔离、抗生素处方患者标本送检率均大于乙组，差异显著，P<0.05。结论：在多重耐药菌防控中，无缝隙管理的应用效果确切，能显著提高医院多重耐药菌防控的水平。

【关键词】 无缝隙管理；多重耐药菌防控；医院感染；应用效果

目前，我国的抗生素滥用情况日益严峻，多重耐药菌或者泛耐菌的出现概率明显增加。多重耐药菌会延长住院时间，甚至导致死亡，是患者死亡主要的原因[1]。一旦多重耐药菌产生，其控制难度相对较大，所以要从源头进行预防管理。为了探讨和分析在多重耐药菌防控中无缝隙管理的应用效果，本研究抽取2016年3月至2017年12月在本院医治的患者（600例）作为研究对象，具体研究内容如下。

1资料和方法

1.1资料

本研究抽取2016年3月至2017年12月在本院医治的患者（600例）作为研究对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组300例。其中甲组男172例，女128例；年龄18～84岁，平均（51.30±6.72）岁；乙组男170例，女130例；年龄19～83岁，平均（51.22±6.74）岁；比较两组详细资料的差异，结果P>0.05，说明不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2方法

乙组采用常规多重耐药菌防控：多部门合作防控，感染防控办公室经医院感染监测网对医院感染的发生情况进行动态监测，定期形成报告，分析具体问题，并实施针对性改进。在日常工作中，经科室巡查、人员培训、调查研究、通报等进行干预，认真落实医护人员手卫生、个人防护和清洁消毒，采样检测层流病房、ICU、实验室等重点区域。

甲组在多重耐药菌防控中实施无缝隙管理：1）强化多部门合作，要加强临床科室、微生物室、药学室同医院感染控制办公室间联系，明确工作内容和职责。扩大药学部的服务范围，定期审核抽检患者的抗生素处方以及临床科室查房，重点监护特殊患者，并参与到会诊以及处方的制定和调整等工作中；2）强化监督管理，各项监督制度认真落实，定期召开会议，通报问题、成果；充分做好部门间的协调沟通，保证每日的信息汇总和传递，及时发现、处置、通报问题。3）感染防控制度完善，处方评价体系完善，扩大处方医师的权限，创建医师的会诊记录制度，重点人群重点监测。推行无责上报制度，并且建立奖惩机制，在重点科室实施PDCA循环管理，确保问题可发现、分析以及解决。4）人员管理工作要做好，培训医护人员的医院感染知识以及、防控技能，选择专职护士进行感染控制，督导保洁员、医护人员落实防控工作。定期调查研究医院感染防控管理，分析问题并制定解决策略。强化关键环节的管理，强化卫生管理，监控重点区域，增加洗手点以及便捷洗手设备。强化相关物品的管理，对洗手液、消毒柜、紫外线灯、消毒物品等进行专项管理，确保可靠、安全。还要做好科室的消毒管理，关注床单清洁、地面消毒。

1.3观察指标

本次研究记录患者的抗菌药物使用、病原学标本合格、抗生素处方合格、多重耐药菌隔离、抗生素处方患者标本送检等医院感染防控质量指标情况。

1.4统计学分析

选SPSS 21.0软件对数据做出分析，以%表示医院感染防控质量指标，实施χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

总结医院感染防控质量指标，如表1。甲组的抗菌药物使用率小于乙组，有统计学意义（χ2=4.962，P=0.026）。甲组的病原学标本合格率大于乙组，有统计学意义（χ2=24.918，P=0.000）。甲组的抗生素处方合格、率大于乙组，有统计学意义（χ2=6.810，P=0.009）。甲组的多重耐药菌隔离率大于乙组，有统计学意义（χ2=29.579，P=0.000）。

3讨论

目前，医院感染已经成为全球公共卫生问题，医院感染防控存在较大难度，不合理使用抗生素情況仍比较普遍，检出多重耐药菌的概率越来越高[2]。医院感染防控同多重耐药菌防控高度重叠，问题主要体现在人、环、法和物等方面，其中人包括患者、患者家属、保洁员以及医务人员等，许多多重耐药菌都是来自于院外，所以要隔离收治怀疑是感染的患者，留观确定是多重耐药菌感染后要加强监护。环是医院感染防控比较关键的环节，包括手卫生、消毒物品、科室消毒等管理[3]。因医务人员双手的细菌数量、种类要远高于普通人群，所以医务人员的手接触是医院感染的同一个重要途径，因此手卫生成为了切断感染途径从而控制医院感染的一个最重要、最简单的方法[4]。法、物也就是制度、环境以及设施设备，对医院感染防控制度进行完善，对漏洞、缺陷进行弥补，强化对于环境、设施设备等管理，降低病原菌定植的风险，从而降低医院感染的风险，最终使多重耐药菌的发生率下降[56]。

综上所述，在多重耐药菌防控中，无缝隙管理的应用效果确切，能显著提高医院多重耐药菌防控的水平。

参考文献

[1] 肖红英，刘菊花，吴林霞.无缝隙管理系统在多重耐药菌感染患者管理防控中的应用[J].心理医生，2017，25（13）：2223.

[2] 尚秀娟，吴玉芳，安立红，等.多重耐药菌医院感染情况的调查[J].西部中医药，2016，33（02）：8991.

[3] 郭玮，盖凤春，秦廷正，等.多重耐药菌综合监测干预的时效性研究[J].长春中医药大学学报，2018，22（01）：156158.

[4] 薛海荣.无缝隙管理模式在多重耐药菌防控中的应用[J].吉林医学，2014，18（13）：29702972.

[5] 邱会芬，王雯.无缝隙管理模式对ICU多重耐药菌发生率的影响[J].中国卫生标准管理，2015，23（14）：184186.

[6] 杨旭平.无缝隙管理模式在多重耐药菌防控中的应用[J].中国卫生产业，2015，32（18）：2022.