舌下含化米索前列醇在无痛人流术中应用

郭春莲

【摘要】 目的：探究在舌下含化米索前列醇在无痛人流中的应用效果。方法：选取100例2017年1月至2018年1月在本院自愿接受无痛人流的患者作为研究对象，根据是否用药处理分为对照组和治疗组各50例，对照组未用药处理，治疗组进行米索前列醇舌下含化，对比两组患者的术中出血量、最大宫缩幅度以及不良反应发生情况。结果：疗组患者的宫颈口软化良好有41例（82.00%），有效率为96.00%，均显著高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的宫缩幅度为（3.03±0.47）cm，手术进行时间为（5.27±1.35）min，显著高于对照组患者的（11.39±1.46）min（P<0.05）；术中出血量为（10.59±3.47）mL，显著低于对照组患者的（15.69±4.13）mL（P<0.05）；观察组患者的手术进行时间为（5.27±1.35）min，均显著低于对照组患者（P<0.05）；术中未出现有关使用米索前列醇的不良反应。结论：舌下含化米索前列素的处理对于无痛人流术的进行可以有利于减少术中出血量，增强宫缩幅度，并且安全性较高，值得临床参考。

【关键词】 米索前列素；舌下含化；无痛人流；临床观察

无痛人流术是一种人工流产手术[1]，适当避孕失败时采取的补救措施[2]，可以做到疼痛小，麻醉快，时间短，局限性在于患者宫缩能力较差[3]，很可能发生大出血，因而不利于该手段的临床应用。米索前列醇作为一类人工合成的前列素E1衍生物[4]，可抑制宫缩素酶活性，增进子宫平滑肌的收缩[5]，同时扩张宫颈，因而对于无痛人流的顺利进行有一定积极意义。本次研究选取100例2017年1月至2018年1月在本院自愿接受无痛人流的患者作为研究对象，研究米索前列醇舌下含化对于无痛人流术的影响，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择100例2017年1月至2018年1月在本院自愿接受无痛人流的患者作为研究对象，患者根据是否服用米索前列醇分为对照组和治疗组各50例，其中对照组患者年龄为19～40岁，平均年龄为（27.82±4.55）岁，妊娠1～3次，平均妊娠（1.32±0.48）次，孕周为6～10周，平均孕周为（8.31±0.84）周。治疗组患者年龄为19～40岁，平均年龄为（28.03±4.79）岁，妊娠1～3次，平均妊娠（1.42±0.44）次，孕周为6～10周，平均孕周为（8.561±0.68）周。两组患者在年龄，孕周，妊娠次数等一般资料方面相比并无显著差异（P>0.05）。所有参与研究的患者对本次研究知情并签署知情同意书。本次研究获得本院伦理委员会的批准。

1.2方法

两组患者术前进行常规的血常规，B超，尿HCG检查等，术前6h禁饮禁食。开始手术前建立静脉通路，麻醉选取芬太尼和丙泊酚，麻醉后实施吸宫流产。观察组患者在术前2h给予米索前列醇（湖北葛店人福药业有限公司，国药准字号H2007696）0.2mg进行舌下含化。

1.3观察指标

主要观察对比两组患者的宫颈软化程度和宫缩幅度。宫颈软化程度分为良好，有效，无效3个等级，良好指宫颈口扩张，使用4号扩宫器进出无障碍；有效指宫颈口局部软化，探针进出无障碍；无效指宫颈口未软化无法打开，探针不能进入。软化有效率=良好%+有效%。宫缩幅度=术后宫腔深度术前宫腔深度。

1.4结果统计

本次研究选SPSS 20.0软件统计分析数据，针对文中涉及的计量资料进行t检验，用（±s）表示；计数资料进行χ2检验，用%表示。若两组以上指标比对结果有显著差异（P<0.05），提示差异存在统计学方面的意义。

2结果

2.1宫颈口软化程度对比

治疗组患者的宫颈口软化良好有41例（82.00%），显著高于对照组患者的18例（36.00%）（P<0.05）；无效人数为2例（4.00%），显著低于对照组的22例（44.00%）（P<0.05）；有效率为96.00%，显著高于对照组患者的56.00%（P<0.05）。具体见表1。

3讨论

无痛人流术的实施作为一种侵入性的操作，虽然可有效降低患者同感，但麻醉药物的使用以及操作过程仍旧容易造成术中出血量等不良后果[6]。米索前列醇为人工合成前列腺素E1类似物，发挥类似前列腺素的作用，促进子宫收缩，并使宫颈软化扩张[7]。有研究显示[8]，米索前列醇的使用可有效软化宫颈口从而缩短手术时间，使宫缩幅度上升到（3.05±0.50）cm，并且安全性较高未出现不良反应。而舌下给药方式的进行是为了提高生物利用度，可避免肝脏首过效应。

本次研究显示，治疗组患者的宫颈口软化良好有41例（82.00%），有效率为96.00%，均显著高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的宫缩幅度为（3.03±0.47）cm，手术进行时间为（5.27±1.35）min，显著高于对照组患者的手术进行时间（P<0.05）；术中出血量为（10.59±3.47）mL，显著低于对照组患者的（15.69±4.13）mL（P<0.05）；术中未出现有关使用米索前列醇的不良反应。由此可见，舌下含化米索前列素的处理对于无痛人流术的进行可以有利于减少术中出血量，增强宫缩幅度，并且安全性较高，值得临床参考。参考文献

[1] 魏岚.米索前列醇在无痛人流术中的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：11951196.

[2] 夏海芹.超导可视联合米索前列醇在早早孕无痛人流术中的应用[J].医学信息，2016，29（02）：273274.

[3] 潘丽莉，邢荣丽，王玉珏，等.米索前列醇片在无痛人流术中的应用[J].中国优生优育，2013，19（01）：1214.

[4] 陈金美，李悦，吴烈.米索前列醇不同给药方式联合宫腔吸引管在剖宫产术后无痛人流中的应用[J].中国药房，2015，26（33）：46314633.

[5] 他寿莲.舌下含化米索前列醇在无痛人流术中应用与观察[J].中国药物经济学，2014，09（02）：6465.

[6] 李燕，楼月兰.米索前列醇在无痛人工流产术中的应用[J].中国基层医药，2016，23（07）：10121014.

[7] 赵沉静.舌下含服米索前列醇在无痛人流中的应用观察[J].饮食保健，2016，03（03）：1617.

[8] 陳金美，李悦，吴烈.米索前列醇不同给药方式联合宫腔吸引管在剖宫产术后无痛人流中的应用[J].中国药房，2015，26（33）：46314633.