对行双镜微创保胆取石术的胆结石患者实施快速康复护理的效果探讨

孙 杨

（重庆市长寿区人民医院，重庆 401220）

胆结石是一种常见的消化系统疾病。该病患者可出现右上腹隐痛、嗳气、呃逆及恶心呕吐等症状。过去，临床上主要采用开腹胆囊切除术治疗该病。用此术式治疗胆结石虽然能改善患者的临床症状，但易导致其术后出现较多的并发症，从而不利于其术后康复[1]。近年来，临床上采用双镜（腹腔镜联合胆道镜）微创保胆取石术治疗该病，取得了良好的效果。而在对胆结石患者进行双镜微创保胆取石术的同时，加强对其进行围手术期护理，能缩短其术后康复的进程[2]。在本文中，笔者主要研究对进行双镜微创保胆取石术的患者实施快速康复护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年5月至2017年5月期间在重庆市长寿区人民医院进行双镜微创保胆取石术的26例胆结石患者。这些患者均具有进行双镜微创保胆取石术的指征，且均自愿参与本研究。将这26例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，男性患者和女性患者分别有7例和6例；其年龄为22～59岁，平均年龄为（41.45±5.63）岁；其病程为9个月～6年，平均病程为（3.11±1.24）年；其胆囊壁的平均厚度为（3.66±0.43）mm。在观察组患者中，男性患者和女性患者分别有8例和5例；其年龄为21～57岁，平均年龄为（40.81±4.81）岁；其病程为10个月～7年，平均病程为（3.25±1.38）年；其胆囊壁的平均厚度为（3.71±0.52）mm。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行双镜微创保胆取石术。在此期间，对观察组患者进行快速康复护理，方法是：1）术前护理。（1）对患者进行健康教育和心理护理。术前，详细向患者讲解胆结石的相关知识，告知其进行双镜微创保胆取石术的目的、手术方法、预期的治疗效果及在围手术期需要注意的事项等。同时，纠正患者对胆结石或双镜微创保胆取石术的错误认识，提高其对手术的信心和依从性。对患者进行心理支持，给予其鼓励和安慰，并向其介绍手术成功的病例，从而缓解其术前的紧张情绪，减轻其心理压力，使其保持良好的心态。（2）协助患者做好术前的准备工作。术前，协助患者进行相关的检查（如血常规、尿常规、肾功能、血糖、胸片、心电图等检查）。在检查前，需告知患者进行各项检查的目的。术前3 d，指导患者进行吹气球训练，以提高其肺功能。术前8 h，遵医嘱为患者注射700 ml浓度为10%的葡萄糖溶液。术前6 h，指导患者禁食禁水。术前不需要为患者留置导尿管和胃管。2）术后护理。（1）对患者进行基础护理。术后，在患者麻醉未清醒时，帮助其取去枕平卧位，将其头部偏向一侧，以防其发生误吸。密切监测患者的呼吸、脉搏、体温及血氧饱和度的变化情况，若发现异常情况应及时告知医生，并协助医生进行处理。（2）指导患者进行早期康复锻炼。耐心向患者讲解术后及早进行康复锻炼的重要性，以提高其对术后康复锻炼的依从性。术后2 h，指导患者在床上进行一些简单的自主活动，如翻身、变换体位等。术后 6 h，若患者的生命体征平稳，则指导其进行下床、床旁站立等锻炼。术后24 h，指导患者在家人的搀扶下在病房内外缓慢行走。嘱患者进行康复锻炼的强度不宜过大，以其能耐受为宜。（3）对患者进行日常生活护理。术后24 h，若患者未发生腹胀，可让其进食少量的流质食物。术后48 h～72 h，让患者逐渐进食半流质食物和普食，但嘱其要保持清淡饮食。注意观察患者的切口是否发生渗血，定期为其更换敷料，每天清洁其切口周围的皮肤。（4）对患者进行预防并发症的护理。术后，遵医嘱为患者静脉滴注100 mg的维生素B6注射液，以防其发生恶心、呕吐。在患者卧床期间，定期协助其翻身和更换体位，并鼓励其咳痰，以防其发生肺部感染。对对照组患者进行常规护理，方法是：术前，告知其手术的目的、流程和注意事项，协助其进行各项检查。术后，对患者进行病情观察、饮食指导、用药护理和出院指导等。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术毕至肛门排气的时间、排便的时间、下床活动的时间和术后住院的时间。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术毕至肛门排气的时间、术毕至排便的时间、术毕至下床活动的时间和术后住院的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者术后的各项康复指标（±s ）

表1 对比两组患者术后的各项康复指标（±s ）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组合 术毕至肛门排气的时间（h） 术毕至排便的时间（h） 术毕至下床活动的时间（h） 术后住院的时间（d）观察组（n=13） 28.66±7.47* 36.64±8.11* 6.12±1.21* 5.08±0.82*对照组（n=13） 41.55±9.15 48.52±9.77 11.13±2.48 8.41±1.93 t值 5.22 4.23 4.02 3.89 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

胆结石是消化内科的常见病。近年来，随着我国微创手术技术的发展，临床上用双镜微创保胆取石术治疗胆结石，取得了良好的效果。本研究的结果显示，对接受双镜微创保胆取石术的胆结石患者进行快速康复护理，能显著缩短其术后康复的进程。这与陈亮[3]的研究结果基本一致。这说明对此类患者进行快速康复护理的可行性较高。快速康复护理是由丹麦医生Kehlet提出的。采用此护理模式对患者进行护理，能给予其合理、均衡、有效和个体化的护理服务，从而可改善其不良情绪、减轻其不适感、促进其早日康复[4-5]。

综上所述，对进行双镜微创保胆取石术的胆结石患者实施快速康复护理的效果显著，可有效地促进其术后康复。

[1] 宋芳.腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石的护理分析[J].当代医学,2015,21(33):101-102.

[2] 蒙漫史,俸永红,邱慧琳,等.中医综合护理对双镜微创保胆取石术术后康复的影响[J].四川中医,2016,34(5):209-211.

[3] 陈亮.个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果[J].母婴世界,2017,3(9):97-98.

[4] 张海云.双镜联合保胆取石的护理体会[J].中国保健营养旬刊,2013,23(8):4530-4531.

[5] 王燕芳,刘燕,王瑞.双镜联合保胆取石术配合与护理[J].当代临床医刊,2017,30(2):3026.