对接受人流手术的女性进行综合护理的效果探讨

杨 熙

（重庆市万盛经开区人民医院，重庆 400800）

人流手术是“人工”终止妊娠的一种手术方法，可作为避孕失败的一种补救措施。该术式具有操作简单、手术时间短等优点。但有研究表明，接受人流手术的女性在生理及心理方面极易出现应激反应[1]。由于女性在术前均存在恐惧、紧张、焦虑等不良心理，这些不良心理在其接受手术时会导致其血压、心率等生升高，严重影响其预后，甚至导致其发生神经反射性人流综合征[2]。综合护理是根据接受护理者的具体情况制定的，对其进行全方位护理的一种护理模式。为探讨对接受人流手术的女性进行综合护理的效果，笔者对在重庆市万盛经开区人民医院接受人流手术的400名女性分别进行常规护理和综合护理，其中接受综合护理的200名女性获得了显著的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2016年1月至2018年1月期间在重庆市万盛经开区人民医院接受人流手术并在术后接受住院护理的400名女性。将这400名女性随机分为对照组和研究组，每组各有200名女性。在对照组女性中，其年龄为18～39岁，平均年龄为（28.1±3.8）岁；其体重为40～62 kg，平均体重为（51.0±5.4）kg；其孕周为7～9周，平均孕周为（8.0±1.5）周。在研究组女性中，其年龄为19～40岁，平均年龄为（29.4±4.0）岁；其体重为40～63 kg，平均体重为（51.5±5.6）kg；其孕周为7～8周，平均孕周为（7.5±1.3）周。两组女性的一般资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组研究对象均进行人流手术。在围手术期，对对照组女性进行常规护理。进行常规护理的方法是：1）协助研究对象进行各项术前准备。2）术中协助麻醉医师对研究对象进行麻醉。3）术后对研究对象的各项生命体征进行关注和监测等。对研究组女性进行综合护理。进行综合护理的方法是：1）对研究对象进行术前护理。（1）告知研究对象在术前6～8 h内禁食、禁水。（2）详细询问研究对象的月经状况、生育史及药物过敏史等。（3）协助研究对象进行各项妇科检查，并为其检测呼吸频率、体温等生命体征，以确保其手术的顺利进行。2）对研究对象进行术中护理。（1）协助麻醉医师对研究对象进行麻醉。（2）密切关注研究对象的生命体征。对出现呼吸频率紊乱、血氧饱和度下降的研究对象，为其使用面罩加压给氧。3）对研究对象进行术后护理。（1）密切关注研究对象各项生命体征的恢复情况。对出现阴部出血、腹痛剧烈等不良反应的研究对象，立即向医生报告，并及早对其进行治疗。（2）关注研究对象阴道的清洁情况，每日为其擦拭会阴1～2次，以保证其外阴的清洁。4）对研究对象进行心理护理。（1）向研究对象及其家属介绍人流手术的安全性及优点，及术后的注意事项。（2）主动与研究对象进行沟通交流，并耐心地回答研究对象及其家属提出的问题。根据其具体的心理状态对其进行有针对性的心理护理，以消除其紧张、焦虑等不良情绪。（3）对年龄较小且未婚的研究对象，多对其进行关怀、安慰，并注意保护其隐私，以消除其极度恐惧的心理。（4）对研究对象进行PAC（产后关爱）宣教，告之其人流的危害，使其在术后立即采取高效的避孕措施，避免其再次受到伤害。

1.3 观察指标

1）术后，对研究对象进行静脉采血。将其静脉血在室内静置15 min后进行离心处理，离心速度为3000 r/min。检测并比较两组研究对象的血清皮质醇、血管紧张素I、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素及促肾上腺皮质激素的水平。2）治护后，将两组研究对象抑郁的发生情况分为无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁及重度抑郁四个级别。无抑郁：研究对象的抑郁评分在50分以下；轻度抑郁：研究对象的抑郁评分在51～65分之间；中度抑郁：研究对象的抑郁评分在66～76分之间；重度抑郁：研究对象的抑郁评分在77分以上。

1.4 统计学分析

将本次研究的数据录入到SPSS19.0软件中进行分析处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象血清检测指标的比较

与对照组女性相比，研究组女性血清皮质醇的平均水平更高，其血管紧张素I、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素及促肾上腺皮质激素的平均水平均更低（P＞0.05）。详见下表1。

表1 两组研究对象血清检测指标的比较（）

表1 两组研究对象血清检测指标的比较（）

组别 血清皮质醇（ng/ml） 血管紧张素I（ng/ml） 血管紧张素Ⅱ（pg/ml） 去甲肾上腺素（pg/ml） 促肾上腺皮质激素（pg/ml）对照组 85.2±6.3 3.2±0.8 134.5±10.9 67.4±5.7 59.5±4.7研究组 129.4±11.2 2.4±0.2 121.0±10.2 60.5±5.0 14.2±2.3 t值 15.382 4.338 4.044 4.069 38.716 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受护理后两组研究对象抑郁发生率的对比

接受护理后，在对照组的200名女性中，无抑郁出现的女性有156名，轻度抑郁的女性有22名，中度抑郁的女性有17名，重度抑郁的女性有5名，其抑郁的发生率为22%。在研究组的200名女性中，无抑郁出现的女性有187名，轻度抑郁的女性有9名，中度抑郁的女性有4名，其抑郁的发生率为6.5%。与对照组女性相比，研究组女性抑郁的发生率更低（χ²=8.811，P＞0.05）。

3 讨论

随着人们生活观念的改变以及临床人流手术技术的不断提高，我国接受人流手术的女性数量呈逐渐上升的趋势[3]。在临床上接受人流手术的女性年龄普遍偏小，其在接受人流手术时易出现恐惧、紧张、不安等不良情绪，进而引发血流动力等不稳定的情况，严重影响其预后[4]。有研究表明，对接受人流手术的女性进行综合护理，可有效缓解其紧张、恐惧等不良心理，使其以平静地心态去面对人流手术，并能维持其血流动力的稳定、降低其抑郁的发生率。本次研究表明，与对照组女性相比，研究组女性血清皮质醇的水平更高，其血管紧张素I、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、促肾上腺皮质激素的水平及抑郁的发生率均更低。

综上所述，对接受人流手术的女性进行综合护理的效果显著，可有效地减少其焦虑、恐惧等不良心理，降低其抑郁的发生率。

[1] 赵家宇.心理护理对人流手术患者应激状态的影响[J].健康研究,2015,17(6):709-710.

[2] 林玲,马晓莉.对人工流产手术者的心理护理[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,16(3):398-398.

[3] 金秋萍.人文关怀在人流手术中应用[J].心理医生,2017,23(14):159-160.

[4] 李秀玲.针对性护理对人流手术患者手术状态和情绪反应的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(3):351-352