用醋酸奥曲肽冲击疗法治疗急性上消化道出血的效果探析

宋铭祥，施 强，刘浩然，普冬梅

（云南省玉溪市人民医院消化内科，云南 玉溪 653100）

急性上消化道出血是消化内科的一种常见病。此病是指发生于屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠及由胰管、胆管病变引起的急性出血。急性上消化道出血患者可出现呕血、休克、贫血、排黑便和血便等症状。此病患者若得不到及时、有效的救治，其死亡率可达10%。药物疗法是临床上治疗急性上消化道出血的常用方法[1]。本次研究主要探讨用醋酸奥曲肽冲击疗法治疗急性上消化道出血的效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年11月至2017年8月期间云南省玉溪市人民医院收治的130例急性上消化道出血患者。将这些患者平均分为1组和2组。在1组患者中，有男性患者39例，女性患者26例；其年龄为15～81岁，平均年龄为54.32岁；其中，由肝硬化导致急性上消化道出血的患者有11例，由其他原因导致急性上消化道出血的患者有54例。在2组患者中，有男性患者37例，女性患者28例；其年龄为19～85岁，平均年龄为51.67岁；其中，由肝硬化导致急性上消化道出血的患者有9例，由其他原因导致急性上消化道出血的患者有56例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

这些患者入院后，均使用微量泵为其静脉泵注埃索美拉唑。埃索美拉唑的泵注速度为8 mg/h。同时，对患者进行抗休克、补液、输血等对症支持治疗。在此基础上，为1组患者使用醋酸奥曲肽冲击疗法进行治疗。具体的治疗方法是：使用微量泵为患者静脉泵注醋酸奥曲肽，此药的泵注速度为0.05 mg/h。为2组患者使用常规剂量的醋酸奥曲肽进行治疗。醋酸奥曲肽的用法是：静脉泵注，泵注的速度为0.025 mg/h。在两组患者的上消化道停止出血的24 h后，为其泵注常规剂量的醋酸奥曲肽进行维持治疗。两组患者均在上消化道停止出血的72 h后停止用药。

1.3 疗效评定标准

1）有效：接受治疗后，患者呕血、排黑便等症状消失，其血压、脉搏均恢复正常，经胃镜检查的结果显示其胃内无活动性出血点。2）无效：接受治疗后，患者呕血、排黑便等症状均无改善，其血压、脉搏均无明显改善，经胃镜检查的结果显示其胃内仍存在活动性出血点。有效率=有效例数／总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

1组患者接受治疗的有效率高于2组患者（P＜0.05）。1组患者止血的平均时间短于2组患者（P＜0.05）。详情见表1、表2。

表1 两组患者接受治疗效果的比较

表2 两组患者止血时间的比较（h，±s ）

表2 两组患者止血时间的比较（h，±s ）

组别 例数 止血的平均时间1组 65 20.54±5.38 2组 65 28.05±5.82

3 讨论

目前，临床上为急性上消化道出血患者常联用醋酸奥曲肽和质子泵抑制剂进行治疗[2-4]。埃索美拉唑是临床上常用的一种治疗急性上消化道出血的质子泵抑制剂。此药可抑制胃粘膜壁细胞上H+-K+-ATP酶的活性，可抑制胃酸的分泌，提高胃内的PH值，从而达到止血的目的。醋酸奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物。此药与生长抑素的作用相似，其半衰期较长，可有效地抑制胃泌素、胃酸的分泌及胃蛋白酶的释放，收缩内脏的血管，减少内脏的血流，且不会引起机体血液动力学指标的变化[5-6]。研究发现，持续使用常规剂量的醋酸奥曲肽对急性上消化道出血患者进行治疗，其止血的时间较长，有些患者的治疗效果较差，需要在内镜下接受止血治疗。本次研究的结果显示，1组患者接受治疗的有效率高于2组患者，其止血的时间短于2组患者。说明使用醋酸奥曲肽冲击疗法治疗急性上消化道出血比使用常规剂量的醋酸奥曲肽治疗此病更有效。

综上所述，用醋酸奥曲肽冲击疗法治疗急性上消化道出血的效果较为理想。

[1] 孙楹.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].临床合理用药,2017,3（10）:38-39.

[2] 朱海波.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化道出血效果分析[J].临床医学,2017（5）:18-19.

[3] 郑德茹.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2016,7（7）:127-128.

[4] 付立奎.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效及对止血率止血时间的影响[J].河北医学,2015,21（10）:1651-1653.

[5] 段振平,尚敏.泮托拉唑联合奥曲肽治道疗上消化道出血的临床疗效[J].临床合理用药,2015,10(8):43.

[6] 钟斌,刘斌.奥曲肽联合泮托拉唑治疗上消化道出血效果观察[J].河北医药,2013,35（8）:1193-1194.