厄贝沙坦与美托洛尔治疗高血压性心脏病的效果探讨

姚兑海

（桂平市人民医院心血管内科，广西 桂平 537200）

高血压性心脏病是指患者血压的水平长时间高于正常水平，使其心肌发生代偿性重构，导致其心脏的功能和结构发生改变，进而引发其发生心脏病。该病患者的临床表现为心悸、头晕、头痛、乏力等。美托洛尔与厄贝沙坦均是治疗高血压性心脏病的常用药。有临床资料显示，联用美托洛尔与厄贝沙坦治疗高血压性心脏病的效果较好。为此，笔者对2014年8月至2016年4月期间桂平市人民医院心血管内科收治的80例高血压性心脏病患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2014年8月至2016年4月期间桂平市人民医院心血管内科收治的80例高血压性心脏病患者作为研究对象。这些患者的病情均符合2013年欧洲心脏病学会和高血压学会共同颁布的《高血压管理指南》中关于高血压性心脏病的判定标准[1]。这些研究对象的排除标准为：1）合并有心脏的器质性病变。2）合并有恶性肿瘤。3）患有精神及智力障碍。4）对本次研究中使用的药物过敏。将这些研究对象随机分为对照组（n=40）和研究组（n=40）。在对照组患者中，有男22例，女18例；其平均年龄为（62.5±2.1）岁；其病程为（12.4±1.2）年。在研究组患者中，有男23例，女17例；其平均年龄为（62.6±2.2）岁；其病程为（12.6±1.3）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者使用厄贝沙坦（生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20000513）进行治疗。厄贝沙坦的用法为：口服，0.15 g/次，1次/d，可根据患者的病情调整给药量。在此基础上，对研究组患者加用在美托洛尔（生产单位：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H32025390）进行治疗。美托洛尔的用法为：口服，25mg/d，2次/d，可根据患者的病情调整给药量。两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患者不良反应的发生率、收缩压的水平、舒张压的水平及治疗的总有效率。依据《中国高血压防治指南》中关于高血压性心脏病的相关规定，将患者治疗的效果分为显效、有效及无效[2]。显效：患者心功能为Ⅰ～Ⅱ级，其血压稳定；有效：患者心功能分级及血压的水平均降低。无效：患者的心功能分级及血压的水平无变化或在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良反应发生率的比较

接受治疗后，研究组患者与对照组患者的不良反应发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

2.2 两组患者舒张压及收缩压水平的比较

接受治疗前，两组患者舒张压的水平及收缩压的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，与对照组相比，研究组患者舒张压及收缩压的水平均较低（P＜0.05）。详见表 2。

表2 两组患者舒张压及收缩压水平的比较（mmHg ，±s ）

表2 两组患者舒张压及收缩压水平的比较（mmHg ，±s ）

舒张压（mmHg）研究组 40 153.8±15.4 98.4±9.2 117.2±21.1 79.4±9.2对照组 40 153.7±15.3 98.3±9.1 131.5±12.4 86.4±7.2 t值 0.0291 0.0488 3.6954 3.7896 P值 0.9768 0.9611 0.0004 0.0003组别 例数治疗前 治疗后收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）收缩压（mmHg）

2.3 接受治疗后两组患者治疗效果的比较

接受治疗后，与对照组患者相比，研究组患者治疗的总有效率较高（P＜0.05）。详见表3。

表3 接受治疗后两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

高血压性心脏病是由于患者血压的水平长时间偏高，引发其心脏功能和结构发生变化所致。患者的血压水平长时间偏高，会导致其心肌收缩力增强，心脏排出量增多，造成其肌纤维增粗、心肌细胞肥大、左心室肥厚。患者的血压水平长时间偏高还可损伤其心脏舒张期的松弛性，造成其心肌收缩力降低，从而阻碍其肺静脉血回流，使其发生慢性心衰竭[3]。高血压性心脏病患者早期的临床症状并不明显，与高血压患者的临床症状相似，若其病情进一步发展，最终会导致其发生全心衰竭。全心衰竭患者的临床症状为少尿、水肿、肝肿大、颈静脉充盈等。临床治疗高血压性心脏病的首要措施为降压，并将患者收缩压的水平控制在140 mmHg内。然后，采用一系列科学、有效的方法治疗患者的左心室肥厚。主要方法为控制患者的饮食、改变患者的作息、控制患者摄入盐分的量及体重等，对其使用血管紧张素受体抑制剂、钙离子拮抗剂等药物进行治疗。厄贝沙坦是一种血管紧张素受体抑制剂，可有效地拮抗AT1受体，选择性阻断AT1受体与AngⅡ受体的结合，抑制醛固酮释放及血管收缩，从而降低患者血压的水平。美托洛尔是一种β1受体阻滞剂，具有较弱的膜稳定性，不存在内在拟交感活性[4]，可降低患者的心率及心肌的收缩力，延缓其房室传导的速度。以上两种药物联合使用，具有很好的协同作用。本次研究结果与孙秀芹等学者[5]的研究结果一致。综上所述，联用厄贝沙坦与美托洛尔治疗高血压性心脏病的效果显著。

[1] 党爱民,陈炳伟.2013欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会高血压管理指南更新要点解读[J]. 中国循环杂志,2013,28(6):401-403.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011, 3(7):42-93.

[3] 蒋宏亮.美托洛尔联合厄贝沙坦治疗高血压性心脏病的疗效观察[J].河北医药,2017,39(17):2597-2599.

[4] 夏永超.中西医结合治疗高血压性心脏病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(25):180.

[5] 孙秀芹.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压性心脏病的临床效果及不良反应观察[J].医药前沿,2016,6(11):103-104.