用子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤的效果及优越性

李雪松

（贵州省毕节市七星关区人民医院，贵州 毕节 551077）

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤。40～50岁的女性是该病的高发人群。该病患者主要的临床表现包括盆腔疼痛、贫血、经期延长及月经量过多等[1]。目前，临床上一般采用手术疗法和药物疗法对子宫肌瘤患者进行治疗。不过，采用手术疗法具有对患者造成的创伤大、术后其恢复的速度慢等弊端，采用药物疗法则难以达到根治的目的[2-3]。在本次研究中，笔者以2016年4月至2017年4月期间贵州省毕节市七星关区人民医院收治的24例子宫肌瘤患者为研究对象，探讨用子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤的效果及优越性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2017年4月期间贵州省毕节市七星关区人民医院收治的24例子宫肌瘤患者为研究对象。这24例患者均经B超检查及妇科检查被确诊患有子宫肌瘤。这24例患者的年龄为33～50岁，平均年龄为（42.31±1.54）岁；其子宫肌瘤的直径为3～8 cm；其中，有13例多发性子宫肌瘤患者，有11例单发性子宫肌瘤患者。

1.2 方法

在这24例患者经期结束后的第4～第7 d，采用子宫动脉介入栓塞术对其进行治疗。具体的治疗方法为：1）在进行手术前，对患者进行凝血功能、肝肾功能、血尿常规及心电图的检查，并利用B超检查测量其子宫的体积和子宫肌瘤的体积。患者若存在阴道不规则出血的现象，应先判断其是否存在子宫内膜的恶性病变。患者若存在子宫内膜的恶性病变，应先对其进行诊断性刮宫。在术前1晚，嘱患者禁食、禁水4 h。2）在患者进入手术室后，对其进行局部麻醉。待麻醉起效后，采用Seldinger’s技术对其右侧的股动脉进行穿刺，在数字减影血管造影系统的引导下，将5 F Cobroa导管置入其左侧的髂内动脉，并进行造影。以碘海醇为动脉造影剂。利用斜位和Roadmap技术显示患者子宫动脉的开口和走行方向，对其子宫动脉进行超选择插管，然后对其子宫及子宫肌瘤的轮廓、血供进行造影和观察。在透视下向患者的子宫动脉注入栓塞剂（PVA500微球颗粒），直至其子宫动脉的血流明显减慢或消失。用成襻技术对患者右侧的子宫动脉进行插管，并使用相同的方法对其右侧的子宫动脉进行栓塞。3）对患者的穿刺部位进行加压包扎，术后嘱其平卧6 h。

1.3 观察指标

治疗结束6个月后，对这24例患者均进行随访，观察对比接受治疗前后其子宫体积、子宫肌瘤体积、月经周期、经期、月经量及血红蛋白水平的变化情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治疗前后这24例患者子宫体积及子宫肌瘤体积的对比

与接受治疗前相比，治疗结束6个月后这24例患者子宫的平均体积、子宫肌瘤的平均体积均较小，P＜0.05。详见表 1。

2.2 接受治疗前后这24例患者月经周期、经期、月经量及血红蛋白水平的对比

与接受治疗前相比，治疗结束6个月后这24例患者平均的月经周期较长，其平均的经期较短，其平均的月经量较少，其血红蛋白的平均水平较高，P＜0.05。详见表2。

表1 接受治疗前后这24例患者子宫体积及子宫肌瘤体积的对比 （ cm3，±s ）

表1 接受治疗前后这24例患者子宫体积及子宫肌瘤体积的对比 （ cm3，±s ）

注：*与接受治疗前相比，P＜0.05。

指标 接受治疗前 治疗结束6个月后子宫平均体积 330.32±33.29 154.61±20.54*子宫肌瘤平均体积 57.35±27.45 17.26±12.23*

表2 接受治疗前后这24例患者月经周期、经期、月经量及血红蛋白水平的对比 （ ±s ）

表2 接受治疗前后这24例患者月经周期、经期、月经量及血红蛋白水平的对比 （ ±s ）

注：*与接受治疗前相比，P＜0.05。

时间 平均月经周期（d）血红蛋白平均水平（g/L）接受治疗前 25.1±5.1 9.3±1.6 100.1±1.2 76.2±14.9治疗结束6个月后 28.7±5.9* 5.2±2.3* 44.8±8.1* 120.3±17.5*平均经期（d）平均月经量（ml）

3 讨论

已有的研究结果证实，子宫肌瘤的发生与患者体内孕激素及雌激素的水平升高密切相关。目前，临床上用于治疗子宫肌瘤的方法较多。不过，是否保留患者的子宫、治疗后其病情是否会复发仍是临床上在治疗子宫肌瘤时最关心的问题。有研究报道指出，用子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤可有效地促使患者的子宫肌瘤萎缩，从而缩小其子宫的体积和子宫肌瘤的体积，改善其临床症状[4]。需要注意的是，术前对患者进行子宫动脉造影时若发现其卵巢内存在动脉显影，可采用微导管对其进行超选择插管，或尽可能地使用颗粒较大的栓塞剂，并适当减少栓塞剂的用量，然后在透视下缓慢地、间歇地为其注入栓塞剂，以防其术后发生绝经[5]。

综上所述，用子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤的效果及优越性俱佳，既可保全患者的子宫，缩小其子宫肌瘤的体积，又可减少其月经量，改善其贫血的症状。

[1] 唐世伟,陈俊,王忠敏,等.介入栓塞术对比手术治疗有症状子宫肌瘤安全性及有效性的meta分析[J].介入放射学杂志,2015,24(3):200-205.

[2] 尹燕平,刘文英.介入栓塞术对子宫肌瘤患者子宫血供及卵巢功能的影响[J].中国性科学,2016,25(8):48-51.

[3] 杨彦粉,孟丽,张少静,等.子宫动脉介入栓塞术治疗子宫肌瘤不同方案的疗效对比研究[J]. 河北医药,2016,38(23):3598-3600.

[4] 杨彦粉,金立娟,王红卫.不同直径海藻酸钠微球介入栓塞治疗子宫肌瘤疗效分析[J].河北医药,2017,39(15):2323-2325.

[5] 丁静,谢书琼,李英.子宫动脉栓塞介入治疗子宫肌瘤临床疗效分析[J].蚌埠医学院学报,2014,39(8):1046-1048.