用无创正压通气治疗老年慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭的效果探析

孙卉力

（莱州市人民医院重症医学科，山东 莱州 261400）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病。该病常发生在老年人群中。该病的发病原因与气道对有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关。该病患者常因感染、心脏衰竭等因素而进入COPD急性加重期。慢阻肺急性加重（AECOPD）是导致该病患者死亡的主要因素[1]。AE COPD患者主要的临床表现为呼吸困难、咳血、呼吸衰竭等。目前，临床上对AECOPD患者主要采用抗感染、降压、利尿等常规治疗，但效果并不理想。本文主要探讨用无创正压通气治疗老年慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2015年1月至2016年12月期间在莱州市人民医院重症医学科接受治疗的80例老年慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭患者。按照随机数表法将这80例患者分为对照组与观察组，每组各有40例患者。在对照组患者中，有男性24例，女性16例；其年龄为62～82岁，平均年龄为（70.5±1.5）岁。在观察组患者中，有男性22例，女性18例；其年龄为64岁～82岁，平均年龄为（70.5±2.0）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行抗感染、降压、利尿、畅通气道、平衡水电解质、扩张支气管、增强心肌收缩力等常规治疗[2]。在此基础上，对观察组患者采用无创正压通气进行治疗。具体的方法是：1）采用美国伟康公司生产的双向气道正压通气呼吸机对患者进行治疗。2）协助患者取半卧位，医护人员手持鼻罩或面罩放在其口鼻区。3）待患者适应带着面罩呼吸后，医护人员将通气模式设置为S/T，将吸气相气道正压设置为7～15 cm H2O，将呼气相气道正压设置为2～6 cm H2O,将每分钟的呼吸频率设置为14～20次，将氧流量设置为3～5 L/min。4）根据患者的实际情况设置潮气量和氯胺酮的用量。潮气量为7～10 mL/kg，氯胺酮的用量为1～2 mg/Kg。5）使用无创正压通气进行治疗的时间为4～6 h/次，2～4次/d[3]。在进行正压通气治疗期间，应密切监测患者的生命体征，注意观察其呼吸频率、胸腹反常运动的发生情况和人机的同步性等。

1.3 观察指标

观察并记录治疗后两组患者PaCO2、SaO2、PaO2、CRP及BNP的水平。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者PaCO2、SaO2及PaO2水平的比较

经过治疗，观察组患者PaCO2的水平低于对照组患者，其SaO2及PaO2的水平均高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者PaCO2、SaO2及PaO2水平的比较（）

表1 两组患者PaCO2、SaO2及PaO2水平的比较（）

组别 例数 PaCO2（mmHg） SaO2（%） PaO2（mmHg）对照组 40 71.2±11.5 69.2±12.8 63.89±3.72观察组 40 61.5±9.1 80.2±14.1 88.94±1.12 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者CRP和BNP水平的比较

治疗前，两组患者CRP的水平、BNP的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者CRP的水平、BNP的水平与治疗前相比均明显降低，且观察组患者CRP的水平、BNP的水平均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者CRP和BNP水平的比较（）

表2 两组患者CRP和BNP水平的比较（）

组别 CRP（μg/L） BNP（pg/ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 1592.26±142.56 990.98±63.13 261.54±23.31 74.87±40.32观察组 1588.35±139.24 720.64±57.50 262.55±22.41 42.57±30.46 t值 0.252 8.079 0.123 8.613 p值 0.801 0.000 0.905 0.000

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上十分常见的呼吸系统疾病。该病可导致患者出现低氧血症、肺部组织炎症及二氧化碳潴留等并发症，进而引起其身体的其他系统或器官发生病变。这会直接导致患者出现呼吸衰竭，甚至危及其生命[5]。随着医疗技术的不断提高，无创正压通气治疗被广泛地应用于呼吸衰竭患者的紧急救治当中。该治疗方法具有操作简单、无创伤性、通气效果好等优点。有研究表明，患者发生呼吸衰竭后，采用无创正压通气治疗能够有效减轻其呼吸肌的负荷，降低其呼吸的氧耗量，增加其肺泡的通气量。本次的研究结果显示，经过治疗，观察组患者PaCO2的平均水平低于对照组患者，其SaO2和PaO2的平均水平均高于对照组患者。两组患者CRP的水平、BNP的水平与治疗前相比均明显降低，且观察组患者CRP的水平、BNP的水平均低于对照组患者。这说明，用NPPV治疗老年慢阻肺急性加重期并发呼吸衰竭的效果显著，能有效地降低患者体内炎性因子的水平，减轻其心脏负荷，改善其肺功能。

[1] 李达,余阶洋,周柳芳，等.无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发重症呼衰对患者血气及炎性指标的影响[J].四川医学,2017,38(7):817-821.

[2] 郝俊萍,张温花.慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭行双水平气道正压呼吸机通气的疗效及安全性[J].中国实用护理杂志,2015,31(z1):21-22.

[3] 鲁西亮,黄相增.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的疗效观察[J].实用医学杂志,2015,(17):2842-2843,2844.

[4] 何山,蔡萍.BiPAP 无创呼吸机辅助通气治疗 COPD 急性加重期合并呼吸衰竭患者的护理观察[J].护士进修杂志,2014,(21):1979-1981.

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